4. Фармакологія. / За ред. Проф. І.С.Чекмана. – Вінниця.: Нова книга, 2011. – с.302-315.

Методичні вказівки для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного заняття

Заняття № 20

Тема: Серцеві глікозиди. Поняття про антиаритмічні препарати

Актуальність теми. Серед захворювань органів кровообігу чільне місце займають ішемічна хвороба, порушення ритму серцевих скорочень. Дані захворювання ведуть до втрати працездатності, інвалідизації та смерті хворих, тому майбутнім медичним працівникам необхідно вміти своєчасно виявити та правильно лікувати перелічені захворювання, чітко орієнтуватися у великому арсеналі серцевих глікозидів та антиаритмічних засобів.

При лікуванні хворих з гострою та хронічною серцевою недостатністю важливе місце займають кардіотонічні препарати рослинного походження – серцеві глікозиди.

Навчальні цілі :

знати особливості фармакокінетики, фармакодинаміки, механізм дії та правила призначення даних груп препаратів; принципи надання невідкладної допомоги при гострій та хронічній серцевій недостатності, набряку легень, гострих порушеннях серцевого ритму, отруєнні серцевими глікозидами.

вміти раціонально призначити та дозувати дані засоби, обґрунтувати їхнє застосування в медичній практиці, передбачити та попередити можливу побічну дію, виписати препарати в рецепті.

САМОСТІЙНА ПОЗААУДИТОРНА РОБОТА СТУДЕНТІВ ПІДГОТОВЦІ ДО ЗАНЯТТЯ

ЗАПИТАННЯ ДЛЯ КОНТРОЛЮ РІВНЯ ЗНАНЬ:

1. Принципи фармакотерапії недостатності вінцевого кровообігу. Класифікація за механізмом дії.

2. Кардіотонічні засоби, їх основна дія, застосування.

3. Вплив серцевих глікозидів на функції серця. Механізм кардіотонічної дії.

4. Порівняльна характеристика окремих препаратів (дигітоксин, дигоксин, адонізид, строфантин). Особливості введення.

5. Токсична дія серцевих глікозидів. Запобігання та ліквідації її.

6. Антиаритмічні засоби: основні препарати та характеристика механізму дії, показання до застосування.

7. Препарати, що застосовуються при блокадах провідної системи серця.

Завдання 1.

Вивчити форму випуску і дозування наступних препаратів:

ніфідіпін, анаприлін, атенолол, резерпін, аміодарон, клофелін, празозин, магнію сульфат, каптоприл, верапаміл, лідокаїн, атропіну сульфат, хінідину сульфат, дигоксин, строфантин, корглікон, дигітоксин, адонізид, дофамін, мілринон, левосимендан.

Завдання 2.

Виписати в рецепті:

анаприлін в порошку; магнію сульфат в ампулах; каптоприл; дихлотіазид в порошку; верапаміл; лідокаїн, корглікон, дигітоксин в таблетках, добутамін.

Завдання 3.

1. Обґрунтуйте, які препарати найбільш доцільно використати при наступних станах:

1. при набряку легень;

2. при гострій серцевій недостатності;

3. при хронічній серцевій недостатності;

4. при пароксизмальній тахікардії.

2. Який ефект дії на серце характерний для серцевих глікозидів:

1. посилення скорочень серця;

2. послаблення скорочень серця;

3. підвищення тонусу міокарду;

4. зменшення тонусу міокарду;

5. зменшення частоти серцевих скорочень;

6. збільшення частоти серцевих скорочень;

7. сповільнення проходження імпульсів по провідній системі серця.

3. Перелічте, які прояви інтоксикації серцевими глікозидами вам відомі.

Самостійна Аудиторна робота студентів.

І. Контроль вихідного рівня знань (опитування).

ІІ. Розглянути ситуаційні задачі, зробити висновки. Виписати складні рецепти. Ознайомитися з формами випуску препаратів, інформаційними листками на них.

ІІІ. Скласти логічну схему надання невідкладної допомоги при гострій серцевій недостатності.

ІІІ. Виписати в рецептах (та обґрунтувати свій вибір):

а) препарати для лікування гострої серцевої недостатності;

б)препарати для лікування хронічної серцевої недостатності.

ІV. Розв’язати задачі:

Задача 1. Препарат наперстянки пурпурової. Має вибіркову кардіотонічну дію. Не вводять парентерально. Має тривалий латентний період. Виражена здатність до кумуляції.

Задача 2. Лікар надає невідкладну допомогу пацієнту з набряком легень. Які його дії?

VI. Контроль кінцевого рівня знань за індивідуальними завданнями. Провести аналіз помилок.

ЛІТЕРАТУРА.

1. Скакун М.П. “Основи фармакології з рецептурою.” / М.П. Скакун, К.А.Посохова // – Тернопіль: «Укрмедкнига», 2004, Ст. 200-211, 218-227.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства, - Харьков, “Торсинг”, 1997. Т.1.

3. Дроговоз С.М. Фармакологія на долонях. – Харків, 2001, С. 56 – 58, 60 – 62.