- •Российской федерации
- •Методические указания
- •Зав.Кафедрой: профессор Маев Игорь Вениаминович
- •Жалобы при поступлении
- •Детализация жалоб при заболевании различных органов: система органов дыхания
- •История жизни (anamnesis vitae)
- •Настоящее состояние больного (status praesens)
- •Система органов дыхания осмотр
- •Пальпация грудной клетки
- •Перкуссия легких
- •Топографическая перкуссия:
- •Система органов кровообращения осмотр области сердца:
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Исследование сосудов
- •Перкуссия
- •Пальпация
- •Аускультация
- •Печень и желчный йузырь осмотр
- •Перкуссия
- •Пальпация
- •Аускультация
- •Поджелудочная железа
- •Данные лабораторных, инструментальных
Система органов дыхания осмотр
Форма грудной клетки: астеническая. Выраженность над и подключичной ямок- запавши, ширина межреберных промежутков- узкие, величина эпигастрального угла- острый, положение лопаток и ключиц- выступают отчетливо, соотношение переднезаднего и бокового размеров грудной клетки без особенностей, грудной клетки симметричная.
Искривления позвоночника: не отмечается
Окружность грудной клетки, экскурсия грудной клетки на вдохе и на выдохе, на уровне IV ребра.
Дыхание: Тип дыхания: смешанный. Дыхательные движения симметричны, отставания одной половины в дыхании не выявлено. ЧДД 22 в мин. Глубина дыхания (поверхностное, глубокое, в т.ч. дыхание Куссмауля). Ритм дыхания (ритмичное, аритмичное, в т.ч. дыхание Чейн-Стокса и Биота). Соотношение вдоха и выдоха. Инспираторная, экспираторная и смешанная одышка.
Пальпация грудной клетки
При пальпации грудной клетки болезненных очагов не выявлено, сама пациетка отмечает при кашле боль в левой нижней половине грудной клетки, но при пальпации болезненного очага выявить не удалось. Грудная клетка эластична. Определение голосового дрожания на симметричных участках (одинаковое, усилено или ослаблено с одной стороны, точная локализация).
Перкуссия легких
Сравнительная перкуссия: характер перкуторного звука на симметричных участках грудной клетки (звук ясный легочный, притупленный, тупой, коробочный, тимпанический, притупленно-тимпанический) сточным определением границ каждого звука по ребрам и топографическим линиям.
11
Топографическая перкуссия:
Верхняя граница легких: |
справа |
слева |
Высота стояния верхушек спереди |
- |
- |
Высота стояния верхушек сзади |
- |
- |
Ширина полей Кренига |
- |
- |
Нижняя граница легких: |
|
|
По окологрудинной линии |
- |
не определ. |
По срединно-ключичной линии |
- |
не определ. |
По передней подмышечной линии |
- |
- |
По средней подмышечной линии |
- |
- |
По задней подмышечной линии |
- |
- |
По лопаточной линии |
- |
- |
По околопозвоночной линии |
- |
- |
Дыхательная экскурсия нижнего края легких: |
|
|
По средней подмышечной линии: вдох |
- |
- |
выдох |
- |
- |
АУСКУЛЬТАЦИЯ
Основные дыхательные шумы:
Характер основных дыхательных шумов на симметричных участках грудной клетки (везикулярное, ослабленное, усиленное, жесткое, бронхиальное, отсутствие дыхательного шума).
Побочные дыхательные шумы:
Хрипы (сухие или влажные), крепитация, шум трения плевры, плевроперикардиальный шум, их локализация и характеристика.
Бронхофония: определение бронхофонии над симметричными участками грудной клетки (одинаковая с обеих сторон, усилена или ослаблена с одной стороны, точная локализация).
