Функции мозжечка

1. Поддержание равновесия тела (стабилизация общего центра тяжести).

2. Обеспечивает координацию мышц при сложных движениях (при ходьбе).

3. Регулирует тонус мышц в покое и при движениях.

4. Регуляция вегетативных функций.

Функциональные модули мозжечка

Мозжечок разделяют на функциональные модули. Каждый модуль состоит из 1) кортикальной зоны, 2) белого вещества, содержащего афферентные и эфферентные волокна к коре и от коры, 3) ядро (или нескольких ядер), функционально связанное с данным участком коры.

Вестибулярно-мозжечковый модуль

Состоит из клочково-узелковой доли (+околоклочок – часть IX дольки червя) и ядра шатра. Эту часть мозжечка раньше называли древним мозжечком (archicerebellum), в современной литературе этот термин практически не используется.

Связи вестибулярно-мозжечкового модуля.

Входящие волокна:

• Первичные вестибулярно-мозжечковые волокна от ипсилатерального вестибулярного ганглия.

• Вторичные вестибулярно-мозжечковые волокна от ипсилатеральных вестибулярных ядер.

• Оливо-мозжечковые волокна от контралатерального ядра нижней оливы.

• Корково-мосто-мозжечковые волокна (только к клочку) от контралатеральных собственных ядер моста. Эти пути приходят в мозжечок из коры больших полушарий, имеющей отношение к обработке зрительной информации и контролирующей движения глаз.

Выходящие волокна:

1. Мозжечковые корково-ядерные волокна от клочково-узелковой коры к ядру шатра. Проекция является ингибирующей (ГАМК-ергическиой).

2. Волокна от ядра шатра к вестибулярным и ретикулярным ядрам своей и противоположной стороны. Возбуждающие.

Мишени мозжечковых корково-вестибулярных волокон и эфферентные волокна ядра шатра – вестибулярные и ретикулярные ядра – являются источниками вестибулоспинальных и ретикулоспинальных трактов соответственно.

Функции и дисфункции вестибулярного мозжечка

Вестибулярный мозжечок влияет на позу и равновесие через вестибулоспинальные и ретикулоспинальные проекции к двигательным нейронам спинного мозга, иннервирующим разгибатели туловища и проксимальные разгибатели конечностей. Вестибулярные ядра также иннервируют двигательные ядра III, IV, VI пар черепных нервов через медиальный продольный пучок.

Повреждения клочково-узелковой доли и ядра шатра сопровождаются неустойчивой раскачивающейся походкой (атаксия туловища), напоминающей походку пьяного человека. Неустойчивость походки проявляется также рассогласованными движениями конечностей и тенденцией к падению в стороны, вперед, назад. Больной может стоять, только широко расставив ноги. Такие пациенты не могут пройти по узкой полосе «пятка к носку», пройти только на носках или только на пятках. Наблюдается тремор осевой мускулатуры или головы, он может иметь разную амплитуду, от едва заметной, до очень сильной, так, что пациент не может сидеть и стоять без поддержки. Часто наблюдается нистагм и расстройство следящих движений глаз.

Вестибулярные связи червя.

Помимо клочково-узелковой доли большинство долек червя также получают вестибулярные связи. Например, латеральные части коры червя получают вторичные вестибулярные волокна и сами проецируются на вестибулярные ядра. Подобно коре узелка от медиальных частей червя направляются корково-ядерные мозжечковые волокна к ипсилатеральному (т.е. своей стороны) ядру шатра. Следовательно, ядро шатра связывает вестибулярно-мозжечковую кору и кору червя с вестибулярными и ретикулярными ядрами ствола. Кора червя и ядро шатра разделяют задачи вестибулярного и спинального модулей по управлению осевой мускулатурой.