Опухолеподобное образование

Эпулис — опухолеподобное образование, располагающееся на альвеолярном отростке челюстей. Различают фиброзный, ангиоматозный и гиганто-клеточный эпулисы. Диагноз устанавливается па основании данных клинического и рентгенологического обследования. На рентгенограмме возможны очаги деструкции костной ткани в области альвеолярного отростка. Лечение эпулисов хирургическое. Опухоль иссекают в пределах здоровой ткани, по показаниям удаляют зубы и резецируют альвеолярный отросток.

Доброкачественные опухоли по локализации различают центральную (в толще кости) и периферическую (на альвеолярном отростке) остеобластокластому. На основании клинико-рентгенологических данных выделяют три формы центральной остеобластокластомы: ячеистую, кистозную и литическую. Опухоль, как правило, развивается медленно. Первыми клиническими признаками могут быть деформация челюсти, боль в зубах в зоне новообразования, подвижность зубов. На рентгенограмме челюсти определяется деструкция костной ткани. Периферическая остеобластокластома (гигантоклеточный эпулис) располагается на альвеолярном отростке челюсти. В отличие от фиброзного и ангиоматозного эпулисов в прилежащей костной ткани возникают очаги деструкции.

Другие доброкачественные опухоли челюстей (остеома, остеоидостеома, хондрома, миксома, внутрикостная фиброма, гемангиома, невринома и неврилеммома) встречаются редко. Эти опухоли отличаются медленным ростом и отсутствием характерных клинических признаков. В диагностике их важная роль принадлежит рентгенографии и морфологическим методам.

Лечение доброкачественных опухолей челюстей хирургическое — удаление образований.

К опухолеподобным образованиям челюстей относят фиброзную дисплазию, гиперпаратиреоидную остеодистрофию (болезнь Реклингаузена), деформирующую остеодистрофию (болезнь Педжета), эозипофильную гранулему (болезнь Таратынова) и фиброматоз десен.

В практической работе врача-стоматолога эти образования встречаются относительно редко. Происхождение их зачастую не ясно. Многие исследователи указывают на генетический характер возникновения опухолеподобных образований. Клинические проявления опухолеподобных образований челюстей малохарактерные (кроме фиброматоза десен). Дифференцируют их с доброкачественными и злокачественными опухолями челюстей. Диагноз уточняется при патогистологическом исследовании операционного материала. В неясных случаях применяется исследование биопсийного материала.

Доброкачественные новообразования

Различают доброкачественные новообразования челюстно-лицевой области, исходящие из покровного эпителия (папилломы), железистого эпителия (аденомы), соединительной ткани (фибромы), жировой ткани (липомы), сосудов (гемангиомы, лимфангиомы), мышц (миомы), нервов (нейрофибромы). К этой группе условно относят кистозные образования слюнных желез (ретенционные кисты), сальных желез (атеромы), кисты и свищи из эмбриональных остатков (боковые и срединные кисты и свищи шеи). В ряде случаев новообразования происходят из различных тканей («смешанные» опухоли слюнных желез, дермоидные кисты).

Доброкачественные опухоли и кистозные образования челюстно-лицевой области характеризуются медленным ростом. Больные обращаются в лечебные учреждения в относительно поздние сроки, когда появляются болевые ощущения или значительная деформация. Диагностика этих новообразований обычно не представляет больших трудностей. Диагноз уточняется с помощью патогистологического и цитологического методов, ангиографии, радиоизотопного исследования.

Лечение опухолей данной группы, как правило, оперативное. При небольших сосудистых опухолях применяют склерозирующую и криотерапию. При лечении обширных кавернозных, ветвистых гемангиом щечной, околоушно-жевательной областей проводят склерозирующую терапию и последующее хирургическое иссечение.

ГРАММАТИКА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К КОНТРОЛЬНОЙ РАБОТЕ