Домашнее задание 1. (17.04.2015)

1. Реферат-резюме: теоретические вопросы стр.22-26. (пособие Научный стиль речи. Аннотирование и реферирование. (для студентов стомат.ф-та.2014)

2. Повторение грамматики (смотри дальше).

3. Написать реферат по тексту (Опухоли…).

4. Написать определения терминов при помощи конструкций «что представляет собой что», «что называется чем» (выделенные предложения).

5. Задать вопросы о пациенте: упр. 12, стр. 49. Например: Как зовут пациента? Сколько ему лет?... (учебник: Диалог врача с больным).

ТЕКСТ

Опухоли и опухолеподобные образования челюстно-лицевой области

Ж. Стоматология, №5, 2014

Костомаров П.С.

Доброкачественные опухоли челюстно-лицевой области

Доброкачественные опухоли челюстей, развиваясь в течение длительного времени, не оказывают значительного влияния на общее состояние организма. Местные изменения зависят от локализации опухоли. Диагностика доброкачественных образований в ряде случаев представляет определенные трудности, связанные с анатомо-топографическими особенностями челюстно-лицевой области, схожестью клинических симптомов с рядом заболеваний зубов, поражений нервов, воспалительных процессов. Поэтому при обследовании таких больных необходимо тщательно собирать анамнез, использовать функциональные, рентгенологические и морфологические методы.

К истинным одонтогенным опухолям доброкачественной природы относят адамантиному, мягкую одонтому и одонтогенную фиброму. К опухолеподобным образованиям, помимо кист челюстей, относят твердую одонтому, цемеитому, а также фиброзный и ангиоматозный эпулисы.

Одонтогенные опухоли и опухолеподобные образования челюстей

Адамантинома (амелобластома) — доброкачественная эпителиальная опухоль, строение которой сходно со строением ткани эмалевого органа зубного зачатка. Различают плотную и кистозную форму опухоли. Микроскопическая картина адамантиномы разнообразна. Наиболее часто описывается вариант строения, при котором преобладают структуры, отражающие ранние стадии развития эмалевого органа. Характерным считается наличие среди стромы эпителиальных разрастаний из цилиндрических, полигональных и звездчатых клеток. Опухоль обладает инфильтративным ростом.

Клинические проявления в начале заболевания малоxaрактерны. В последующем отмечается деформация челюстей (чаще нижней), симптом «пергаментного» хруста, смещение и подвижность зубов, при нагноении — изменение цвета кожи над опухолью, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела.

Мягкая одонтома

Рентгенологически обнаруживается одна или несколько кистозных полостей, чаще же встречается ячеистый или петлистый рисунок. На границе с неизмененной костью отмечается узкая зона склероза. Клинико-рентгенологические данные позволяют установить предварительный диагноз, который уточняется при цитологическом и патогистологическом исследованиях.

Мягкая одонтома характеризуется эпителиальными разрастаниями (как и при адамантиноме) и наличием рыхлой нежно-волокнистой соединительной ткани, которые вместе как бы отражают раннюю стадию развития зубного зачатка. Клинико-рентгенологические проявления напоминают адамантиному. Для верификации необходимо морфологическое исследование опухоли.

Лечение указанных опухолей хирургическое — производят резекцию челюсти, по показаниям — первичную костную пластику.

Одонтогенная фиброма — разновидность внутрикостных фибром челюстных костей. От окружающей костной ткани она отделена тонкой оболочкой. В процессе роста опухоли отмечается рассасывание костной ткани по типу гладкой резорбции. Клинико-рентгенологические проявления одонтогенных фибром малосимптомны. Диагноз подтверждается гистологическим исследованием: среди соединительнотканных структур опухоли обнаруживаются остатки зубообразовательного эпителия. Лечение — хирургическое (опухоль тщательно вылущивается).

Твердая одонтома

Твердая одонтома — опухоль, представляющая собой конгломерат тканей зуба и пародонта. Основной тканью, из которой состоит опухоль, является дентиноподобное вещество. Различают простую, сложную и кистозную формы твердых одонтом. Простая одонтома возникает из тканей одного зубного зачатка и отличается от зуба нарушением соотношения твердых тканей. Эта опухоль может быть полной, состоящей из всех тканей зуба, и неполной, содержащей некоторые ткани. Сложная одонтома состоит из конгломерата зубов и зубоподобных тканей. Кистозная одонтома напоминает кисту, выстланную многослойным плоским эпителием. Лечение твердых одонтом хирургическое.

Цементома — опухоль, построенная из ткани, подобной цементу зуба. Многие авторы рассматривают цементому как разновидность твердой одонтомы, в строении которой преобладает цементоподобная ткань. Различают две разновидности: для одной характерно разрастание цементоподобной ткани, напоминающей строение остеом, а для другой — разрастание клеточноволокнистой ткани, в которой располагаются плотные обызвествленные образования типа дентиклей. Встречается цементома редко. Рентгенологически определяется округлой формы почти однородная плотная ткань, расположенная вокруг корня одного или нескольких зубов. Лечение хирургическое.