1. а, б.

2. а, б, г.

3. а, в.

4. б, г.

5. Все ответы правильные.

215. Наиболее распространенным методом лечения хронического геморроя является:

а) хирургический – геморроидэктомия;

б) консервативный – диета, свечи, микроклизмы;

в) склерозирующая терапия;

г) лигирование латексом, шелком;

д) физиотерапия.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

216. Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего проводить:

а) под внутривенным наркозом;

б) под местной анестезией;

в) с применением сакральной анестезии;

г) под перидуральной анестезией;

д) с использованием любого вида обезболивания, кроме местной анестезии.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

217. В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:

а) назначить слабительные (сернокислую магнезию), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой;

б) сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы;

в) назначить анальгетики, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету;

г) удалить тромбированные узлы;

д) применить склерозирующую терапию.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

218. Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает:

а) нормализацию стула;

б) лечебные клизмы;

в) снятие спазма сфинктера;

г) местное применение средств, способствующих заживлению раневой поверхности;

д) все перечисленное.

1. а. 4) г.

2. б. 5) д.

3. в.

219. У больного 40 лет диагностирован рак прямой кишки на расстоянии 10 см от ануса, обтурирующий просвет, и метастазы в правой доле печени. Какова тактика лечения?

а) эндоскопическая "реканализация" опухоли;

б) паллиативная передняя резекция прямой кишки;

в) двуствольная сигмостомия;

г) брюшно-анальная экстирпация прямой кишки и резекция доли печени;

д) лучевая и симптоматическая терапия.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

220. У больной 87 лет рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с признаками обтурационной непроходимости. Опухоль операбельная. Отдаленных метастазов нет.

Какова лечебная тактика?

а) брюшнопромежностная экстирпация;

б) лучевая терапия;

в) двуствольная сигмостомия;

г) брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы;

д) промежностная ампутация прямой кишки.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

221. Юноша, 17 лет, студент-спортсмен. Обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области ануса, заболел впервые - накануне, вскоре после поднятия тяжести (штанга), появилась болезненная "шишка" в заднем проходе. При осмотре: на 3-х часах у.ц. имеется плотное, болезненное образование 3x2x2 см, багрово -синюшного цвета, при исследовании пальцем прямой кишки другой патологии не выявлено.

Ваша лечебная тактика ?

1)хирургическое лечение

2)Консервативное лечение

3)отсроченное хирургическое лечение

222. Вызов на дом к больному 42 лет, работает трактористом. Жалобы на сильные боли в анальной области, вследствие чего не может ни сидеть, ни ходить, стула не было 2-е суток, не мочился в течение примерно 15-16 часов. Болен 2-е сутки, когда после приема алкоголя самопроизвольно появились "шишки" в области заднего прохода, затем отек вокруг них и сильная боль. В анамнезе отмечает страдание геморроем с выпадением узлов и кровотечением около 10 лет, подобные осложнения имели место и ранее, но с менее выраженными болями, лечился нерегулярно, амбулаторно (свечи, ванночки). При осмотре: выраженный перианальный циркулярный отек тканей, кнутри от которого, закрывая анус, находится группа из 5 увеличенных геморроидальных узлов, багрового цвета, плотных, резко болезненных.

Показано ли в плане экстренной хирургической помощи (геморроидэктомия) в данном случае ?

1)да

2)нет

223. Для оказания врачебной помощи Вас пригласили в соседний дом к больному 56 лет. Со слов жены, много лет страдавший геморроем муж 2 часа назад, возвратившись из туалета, пожаловался на возникшее у него значительное кровотечение в момент дефекации. При осмотре: больной адинамичен, лежит, отмечается бледность кожных покровов, жалуется на общую слабость, головокружение, выявлено продолжающееся кровотечение из заднего прохода непрекращающейся алой струйкой. АД=90 и 40 мм рт ст. пульс на периферических артериях слабого наполнения, 116 ударов в 1 мин.

Ваша оценка состояния больного и дальнейшая тактика?

1)наблюдение в динамике дома

2)амбулаторное лечение с применением местных препаратов

3)госпитализация больного

4)хирургическое лечение в условиях стационара

224. Радикальное хирургическое вмешательство при раке прямой кишки предполагает:

1) Экстирпацию опухоленесущего сегмента прямой кишки

2) Экстирпацию прямой кишки и нижнебрыжеечных лимфати-

ческих узлов

3) Экстирпацию прямой кишки или опухоленесущего сегмен-

та прямой кишки вместе с регионарными лимфатическими

узлами и окружающей жировой клетчаткой

4) Расширенную лимфаденэктомию и экстирпацию опухолене-

сущего сегмента прямой кишки

5) Резекцию опухоли прямой кишки или прямой кишки вместе

с сигмовидной и нисходящей кишками

225. Основным хирургическим методом лечения рака прямой

кишки является:

1) Криохирургия

2) Электрохирургия

3) Резекция и ампутация прямой кишки

4) Расширенная левосторонняя гемиколэктомия и резекция

прямой кишки

5) Резекция опухоли при помощи лазера

226. Основными параметрами, лежащими в основе хирургического лечения рака прямой кишки, являются:

A. Локализация опухоли

B. Концентрация карциноэмбрионального антигена в крови

больного

C.Стадия заболевания

D. Результат гистологического исследования биоптатов

E. Определение опухолевых маркёров в крови

1)AD

2)ABC

3)AC

4)AE

227. Основными хирургическими вмешательствами при раке

прямой кишки являются:

A. Ампутация прямой кишки

B. Криотерапия

C. Резекция прямой кишки

D. Эндоскопическая экстирпация опухоли

E. Резекция опухоли при помощи лазера

1)AC

2)AD

3)CD

4)BC

228. Радикальными операциями при раке прямой кишки являются:

A. Ампутация прямой кишки

B. Резекция прямой кишки

C. Операция Гартмана

D. Механическая низкая резекция прямой кишки с опухолью

E. Двухствольная колостомия

1)AD

2)ABCD

3)BD

4)BC

229. Методом выбора в лечении параректального свища является:

1). Радиотерапия

2) Витаминотерапия