1. По Бассини

2. По Мартынову

3. По Руджи

4. По Жирару - Спасокукоцкому

5. По Ру

27. ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ГРЫЖЕСЕЧЕНИЯ ПО ПОВОДУ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ВОЗМОЖНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

1. Повреждения сосудов

2. Ранение нервов брюшной стенки

3. Пересечение семявыводящего протока

4. Ранение кишки и мочевого пузыря

28. ПРИ УСТАНОВЛЕНИИ ДИАГНОЗА - ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ТАКТИКА ДОЛЖНА БЫТЬ СЛЕДУЮЩЕЙ:

1) Срочная операция

2) Наблюдение

3) Наблюдение и потом операция

4) Антибиотики и холод на живот

29. НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫМ ДЛЯ БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ ЯВЛЯЕСЯ:

1) Антибиотикотерапия

2) Лапаротомия

3) Клизма

4) Лапароскопия

30. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ АППЕДЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) Аппендикулярный инфильтрат

2) Инфаркт миокарда

3) Вторая половина беремености

4) Новообразования желудка

5) Перитонит

31. ПРИ РАЗЛИТОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТ:

1) Срединная лапаротомия

2) Аппендэктомия

3) Антибиотики

4) Дренирование брюшной полости

5) Все перечисленное

32. ЛИГАТУРНЫЙ СПОСОБ АППЕНДЭКТОМИИ ПРИМЕНЯЕТСЯ В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ:

1) При катаральном аппендиците

2) У детей в возрасте от 10 лет

3) У больных пожилого и старческого возраста

4) У больных с атипичным расположением червеобразного отростка

33. ВЫ ОПЕРИРУЕТЕ БОЛЬНОГО ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. ПРИ ВСКРЫТИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ВЫЯВЛЕН ОСТРЫЙ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ, КУПОЛ СЛЕПОЙ КИШКИ НЕ ИЗМЕНЕН. ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫЙ СПОСОБ ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ АППЕНДЭКТОМИИ.

1. Перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный

шов.

2. Перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением

культи в кисетный и z-образный швы.

3. Целесообразно применение «лигатурного» способа обработки

культи отростка.

4) Погружение культи в кисетный шов без предварительной перевязки.

5) Погружение не перевязанной культи отдельными узловыми швами.

34. ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО ВЫ УСТАНОВИЛИ ДИАГНОЗ «ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ», ПЕРИТОНЕАЛЬНЫХ СИМПТОМОВ НЕТ. ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ АППЕНДЭКТОМИИ ОПТИМАЛЬНЫМ ДОСТУПОМ БУДЕТ:

1) Доступ по Федорову

2) Доступ по Пфаненштилю

3) Нижнесрединная лапаротомия.

4) Доступ Волковича-Дьяконова

5) Доступ Пирогова

35. НА АМБУЛАТОРНОМ ПРИЕМЕ ВЫ ЗАПОДОЗРИЛИ У БОЛЬНОЙ ОСТРЫЙ КАТАРАЛЬНЫЙ АППЕНДИЦИТ. ЧТО ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРЕДПРИНЯТЬ?

1)Экстренно госпитализировать больную в хирургический стационар.

2) Назначить спазмолитики и повторно осмотреть больную через 4-6

часов.

3. На следующее утро проконтролировать динамику температуры

тела

и лейкоцитов в крови.

3. Назначить антибактериальную терапию и повторно осмотреть

больную на следующий день.

3. Наблюдать больную амбулаторно и госпитализировать при

ухудшении состояния.

36. ОПЕРАЦИЯ АППЕНДЭКТОМИИ У БОЛЬНОГО ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ ПРОТИВОПОКАЗАНА ПРИ:

1) Двухсторонней плевропневмонии.

2) Остром инфаркте миокарда.

3) Беременности 36-40 недель.

4) Аппендикулярном инфильтрате.

5) Гемофилии.

37. ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ НЕ ПОКАЗАНА ПРИ СЛЕДУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ:

1) Острый гангренозный аппендицит

2) Острый катаральный аппендицит.

3) Аппендикулярный инфильтрат.

4) Прикрытая перфорация дуоденальной язвы с давностью

заболевания свыше 72 часа без явлений перитонита.

5) Острый панкреатит отечной формы.

38. ОПЕРАЦИЮ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНИТЬ В УСЛОВИЯХ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ В СЛЕДУЮЩЕМ СЛУЧАЕ:

1. Больной с ранним сроком беременности, страдающей бронхиальной

астмой.

2) При осложнении острого аппендицита разлитым перитонитом.

3) Больным от 14 до 16 лет.

4) При подозрении на ретроцекальное расположение червеобразного

Отростка

5) Больному старческого возраста с типичней картиной

неосложненного острого аппендицита.

39. ВЫ ДОЛЖНЫ ОПЕРИРОВАТЬ БОЛЬНОГО С ТИПИЧНОЙ КАРТИНОЙ ОСТРОГО ФЛЕГМОНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА. КАКИМ ОПЕРАТИВНЫМ ДОСТУПОМ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОИЗВЕСТИ АППЕНДЭКТОМИЮ В ДАННОМ СЛУЧАЕ?

1) Нижнесрединная лапаротомия

2) Разрез Волковича-Дьяконова

3) Правосторонний параректальный доступ.

4) Правосторонний трансректальный разрез.

5) Поперечная лапаротомия над лоном

40. ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ПРОТИВО­ПОКАЗАНО В СЛУЧАЕ:

1) Образования аппендикулярного инфильтрата.

2) Беременности 36-38 недель

3) Декомпенсированного порока сердца.

4) Острого инфаркта миокарда.

5) Все перечисленное неверно.

41. У БОЛЬНОГО 76 ЛЕТ, С ТРАНСМУРАЛЬНЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, ДИАГНОСТИРОВАН ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ:

1)экстренная операция.

2) наблюдение и операция при появлении симптомов перитонита

3)назначение массивных доз антибиотиков и операция при

неэффективности антибиотикотерапии.

4. произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза –

операция.

5) все ответы неверны

42. ПРИ ОСТРОМ КАТАРАЛЬНОМ АППЕНДИЦИТЕ ПРОВОДЯТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ:

1. назначают холод местно, обезболивающие препараты и спазмо­

литики с динамическим наблюдением за больным.

2) производят аппендэктомию.

3) производят аппендэктомию и дренирование брюшной полости.

4) производят аппендэктомию после исключения патологии

терминального отдела подвздошной кишки и органов малого таза.

5. наблюдают за больным 4-6 час с контролем температуры тела и

количества лейкоцитов в крови в динамике.

43. БОЛЬНОМУ 70 ЛЕТ В ЭКСТРЕННОМ ПОРЯДКЕ ПРОИЗВЕДЕНА АППЕНДЭКТОМИЯ ПО ПОВОДУ ПЕРФОРАТИВНОГО АППЕНДИЦИТА. НАЗНАЧЬТЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПРОФИЛАКТИКУ ОСТРОГО ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.

1) Строгий длительный постельный режим

2) Эластическое бинтование нижних конечностей.

3) Возвышенное положение нижних конечностей.

4) Ранняя активизация больного.

5) Введение аминокапроновой кислоты.

44. У БОЛЬНОЙ 23 ЛЕТ, С БЕРЕМЕННОСТЬЮ 32 НЕДЕЛИ, НАХОДЯЩЕЙСЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ 18 ЧАСОВ, ПРИ ДИНАМИЧЕСКОМ НАБЛЮДЕНИИ ПОЛНОСТЬЮ ИСКЛЮЧИТЬ НАЛИЧИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТСЯ ВОЗМОЖНЫМ. ВАША ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА?

1) Больную необходимо оперировать.

2) Необходимо продолжить наблюдение за больной.

3) Произвести ультрасонографию.

4) Совместно с гинекологом вызвать искусственное прерывание

беременности, а затем произвести аппендэктомию.

3. Вызвать прерывание беременности и произвести лапароскопию.

45. БОЛЬНОМУ, ПЕРЕНЕСШЕМУ АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ ИЛИ АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ АБСЦЕСС СЛЕДУЕТ РЕКОМЕНДОВАТЬ:

1. Консервативное лечение, направленное на предупреждение

повторных приступов острого аппендицита.

2. Выполнить аппендэктомию по стихании острых воспалительных

явлений, не выписывая больного из стационара.

3)Произвести аппендэктомию только в случае повторного приступа

острого аппендицита.

3. Оперировать больного через месяц после выписки из стационара в

плановом порядке.

4. Рекомендовать больному плановую аппендэктомию через 3-4

месяца после стихания острого воспалительного процесса.

46. У БОЛЬНОГО 18 ЛЕТ НА СЕДЬМОЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ АППЕНДЭКТОМИИ РАЗВИЛСЯ АБСЦЕСС МАЛОГО ТАЗА. ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ?

1) Назначить массивную антибиотикотерапию.

2) Вскрыть абсцесс нижнесрединным доступом и дренировать малый

таз.

3) Вскрыть абсцесс доступом Волковича-Дьяконова.

4) Вскрыть абсцесс доступом по Пирогову.

5) Дренировать абсцесс через переднюю стенку прямой кишки.

47. ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БОЛЬНОГО ОБНАРУЖЕН АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ. КАКОЕ ТАКТИЧЕСКОЕ РЕШЕНИЕ СЛЕДУЕТ ПРИНЯТЬ?

1) Произвести диагностическую пункцию инфильтрата.

2) Отказаться от дальнейших манипуляций и зашить операционную

рану наглухо.

3)Разрушить инфильтрат, подвести к червеобразному отростку

тампон и дренажную трубку.

4) Отграничить воспалительный инфильтрат марлевыми тампонами.

5) Выделить червеобразный отросток из инфильтрата и произ­вести

аппендэктомию.

48. У БОЛЬНОГО, НАБЛЮДАВШЕГОСЯ ПО ПОВОДУ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА, НА 6-Е СУТКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЯВИЛИСЬ ПРИЗНАКИ ЕГО АБСЦЕДИРОВАНИЯ. КАКИМ ДОСТУПОМ ЕГО НЕОБХОДИМО ВСКРЫТЬ?

1) разрезом Волковича – Дьяконова.

2) произвести нижне – срединную лапаротомию.

3) доступом по ленандеру.

4) через переднюю стенку прямой кишки.

5) горизонтальным разрезом в правой подвздошной области.

49. ПРИ ОСЛОЖНЕНИИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ ПОКАЗАНО КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ПОТОМУ ЧТО:

1) Возможно самоизлечение.

2) Возможно рассасывание инфильтрата.

3) При попытке произвести аппендэктомию возможна перфорация

тонкой кишки.

4) После рассасывания инфильтрата развивается лёгкая форма

заболевания – хронический аппендицит.

5. . При попытке выделить червеобразный отросток из инфильтрата

может развиться перитонит.

50. ВЫ ДИАГНОСТИРОВАЛИ У БОЛЬНОГО АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ. КОМПЛЕКС КАКИХ КОНСЕРВАТИВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН В ПЕРВЫЕ 3 ДНЯ:

1) Холод на живот

2) Назначение антибиотиков.

3) . Рентгенотерапия на правую подвздошную область.

4) Тепло на правую подвздошную область.

5) . Назначить препарат «Фортранс».

51. У БОЛЬНОГО, ОПЕРИРОВАННОГО ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ФЛЕГМОНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА И ДИФФУЗНОГО ПЕРИТОНИТА ДОСТУПОМ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, НА 20-Е СУТКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ДИАГНОСТИРОВАН ПРАВОСТОРОННИЙ ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС. ЧТО МОГЛО ПОСЛУЖИТЬ ПРИЧИНОЙ ЕГО ОБРАЗОВАНИЯ?

1. Больному после операции не было придано положение Троянова –

Тренделенбурга.

2) Больному после операции не было придано положение Фовлера.

3) Больного нужно было оперировать нижнесрединным лапаротомным

доступом.

4) Не был осушен выпот в брюшной полости.

5) . Не была произведена тампонада брюшной полости.

52. У БОЛЬНОГО НА 5-Е СУТКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ РЕКТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОБНАРУЖЕН ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ В МАЛОМ ТАЗУ БЕЗ ПРИЗНАКОВ АБСЦЕДИРОВАНИЯ. ВЫБЕРИТЕ НЕОБХОДИМЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

1) Антибактериальная терапия

2) Приём солевого слабительного

3) Назначение тёплых микроклизм с ромашкой.

4) Парентеральное введение протеолитических ферментов.

5) Оперативное лечение.

53. РАЦИОНАЛЬНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) Диетическое

2) Медикаментозное

3) Хирургическое

4) Санаторно-курортное

5) Лечение минеральными водами

54. ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ХОЛЕЦЕСТИТА, ОСЛОЖНЕННОГО ПАНКРЕАТИТОМ (ОТЕЧНАЯ ФОРМА) НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНОЙ ТАКТИКОЙ ХИРУРГА СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ:

1) Типичную холецистэктомию

2) После удаления желчного пузыря дренировать холедок через

культю пузырного протока

3)После холецистэктомии дренировать общий желчный проток Т-

образным дренажем

4) После холецистэктомии дренировать сальниковую сумку

5) Наложить холецистостому

55. ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ОБНАРУЖЕН СМОРЩЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, НАБИТЫЙ КАМНЯМИ И РАСШИРЕННЫЙ ДО 2.5 СМ ЖЕЛЧНЫЙ ПРОТОК

БОЛЬНОМУ СЛЕДУЕТ:

1) Произвести холецистэктомию

2) Произвести холецистэктомию, затем холангиографию

3) Сразу произвести холецистэктомию и ревизию протока

4) Наложить холецистостому

5) Произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального

Сосочка

56. ОСТРЫЙ ДЕСТРУКТИВНЫЙ ХОЛЕЦЕСТИТ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К СЛЕДУЮЩИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ:

1) Разлитому желчному перитониту

2) Ограниченным гнойниками брюшной полости, абсцессу печени

3) Холангиту

4) Водянки желчного пузыря

5) Все выше перечисленное

57. ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ ЛЕЧЕБНУЮ ТАКТИКУ ХИРУРГА ПРИ ОСТРОМ ФЛЕГМАНОЗНОМ ХОЛЕЦЕСТИТЕ, ЯВЛЯЕТСЯ:

1) Повышение температуры

2) Распространенность перитонита

3) Сопутствующие заболевания

4) Возраст больного

5) Квалификация врача

58. БОЛЬНОМУ С ГАНГРЕНОЗНЫМ ХОЛЕЦЕСТИТОМ ПОКАЗАН

1) Экстренная операция

2) Отсроченная операция

3) Консервативное лечение

4) Операция при отсутствии эффекта о т консервативной терапии

5) Принятия решения зависит от возраста больного

59. В КОМПЛЕКС КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦЕСТИТА ВКЛЮЧАТЬ ВСЁ УКАЗАННОЕ, КРОМЕ:

1) Проведение дезинтоксикационной терапии

2) Введения растворов глюкозы и Рингера-Лока

3) Местного применения холода

4) Назначение наркотических анальгетиков

5) Спазмалитиков

60. ДИАГНОЗ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА МОЖНО ПОСТАВИТЬ НА ОСНОВАНИИ

1) Жалоб больного

2) Анамнеза

3) Ультразвукового сканирования желчного пузыря и поджелудочной

железы

4) Инфузионной холангиографии.

5) Ретроградной панкреатохолангиографии.

61. К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ ВСЕ, КРОМЕ:

1) Варикозного расширения вен пищевода

2) Механической желтухи.

3) Холангита.

4) Подпеченочного абсцесса.

5) Перитонита.

62. ПРЕИМУЩЕСТВОМ ВЫПОЛНЕНИЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ «ОТ ШЕЙКИ» ЯВЛЯЕТСЯ:

1) Создаются условия дня бескровного удаления желчного пузыря

2) Прерывается путь поступления гнойной желчи в холедох

3) Удается избежать миграции камней из желчного пузыря в холедох

4) Позволяет воздержаться от холедохотомии.

5) Исключает необходимость в интраоперационной холангиографии.

63. ПРИ ОСТРОМ ДЕСТРУКТИВНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ОПЕРАЦИЯ ХОЛЕЦИСТОСТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ:

1) Сопутствующем отечном панкреатите.

2) Больному пожилого возраста.

3) При тяжелом общем состоянии больного.

4) При наличии инфильтрата в шейке желчного пузыря.

5) Сопутствующем холангите.

64. У БОЛЬНОЙ, ПОСТУПИВШЕЙ В КЛИНИКУ С ФЛЕГМОНОЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ, В ПОСЛЕДУЮЩИЕ ТРИ ДНЯ ПОЯВИЛИСЬ ОЗНОБЫ ЖЕЛТУХА, ГИПЕРТЕРМИЯ. СИМПТОМОВ ПЕРИТОНИТА НЕТ. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ МОГЛО РАЗВИТЬСЯ У БОЛЬНОЙ?

1) Стеноз большого дуоденального соска.

2) Эмпиема желчного пузыря.

3) Подпечёночный абсцесс.

4) Перфорация желчного пузыря.

5) Гнойный холангит.

65. У БОЛЬНОГО С ФЛЕГМОНОЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ОБНАРУЖЕН ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ В ОБЛАСТИ ШЕЙКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ГЕПАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ СВЯЗКИ. КАКИМ СПОСОБОМ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОИЗВЕСТИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЮ В ДАННОМ СЛУЧАЕ?

1. Первоначально выполнить холедохотомию, затем холецистэктомию

комбинированным способом.

2) Выполнить мукоклазию.

3) Первоначально выделить холедох, затем выполнить

холецистэктомию.

4) Холецистэктомию «от дна».

5) Холецистэктомию «от шейки».

66. БОЛЬНОМУ С ОСТРЫМ ФЛЕГМОНОЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ, НЕ ОТЯГОЩЁННОМУ СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ИНФУЗИОННО-МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ В ТЕЧЕНИЕ ДВУХ СУТОК ПОКАЗАНА: