1) Лапароскопия.

2) Лапароскопическая холецистэктомия.

3) Срочное оперативное вмешательство.

4) Включение в консервативную терапию антибиотиков.

5) Отсроченное оперативное вмешательство в холодном периоде.

67. У БОЛЬНОГО 57 ЛЕТ, НЕ ОТЯГОЩЁННОГО СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ДИАГНОСТИРОВАН ОСТРЫЙ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ, ЯВЛЕНИЯ МЕСТНОГО ПЕРИТОНИТА ОТСУТСТВУЮТ. СРОК ЗАБОЛЕВАНИЯ - 2 СУТОК. ВЫБЕРИТЕ ОПТИМАЛЬНУЮ ЛЕЧЕБНУЮ ТАКТИКУ:

1) Операция в ближайшие 12 - 24 часа;

2) Провести курс антибактериальной терапии

3) Провести консервативную терапию, при отсутствии эффекта –

выполнить операцию

4) Лечебная тактика зависит от результатов УЗИ;

5) Операцию выполнить в плановом порядке после купирования

воспалительного процесса.

68. НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ГНОЙНОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

1) Цирроз печени.

2) Разлитой перитонит.

3) Острый панкреатит.

4) Рубцовая стриктура холедоха.

5) Подпеченочный абсцесс.

69. БОЛЬНОМУ 62 ГОДА, С ОСТРЫМ ФЛЕГМОНОЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ И МЕСТНЫМ ПЕРИТОНИТОМ, СТРАДАЮЩЕМУ ТЯЖЕЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ПОКАЗАНО:

1. Только консервативное лечение, включая антибактериальные

праепораты

2) Срочная холецистэктомия лапароскопическим методом

3) Лапароскопическая холецистостомия.

4) Чрескожное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ.

70. ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ:

1) Ранения печёночной артерии.

2) Оставление камней в гепатикохоледохе.

3) Кровотечение из пузырной артерии

4) Пристеночное ранение холедоха.

5) Кровотечение из левой желудочной артерии.

71. ПРИ ВЫБОРЕ СРОКОВ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ДЕСТРУКТИВНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ОПРЕДЕЛЯЮЩИМИ ФАКТОРАМИ БУДЕТ РАЗВИТИЕ ВСЕГО, КРОМЕ:

1) Острого подпеченочного абсцесса, пакреатита.

2) Перитонита.

3) Наружного желчного свища.

4) Перфорации желчного пузыря.

5) Количества лейкоцитов в крови.

72. РЕШАЯ ВОПРОС О СРОЧНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ СЛЕДУЕТ ОРИЕНТИРОВАТЬСЯ НА:

1) Выраженность болевого синдрома.

2) Температурную реакцию.

3) Выраженность симптома Мэрфи.

4) Выраженность перитонеальных симптомов

5) Величину желчного пузыря.

73. УКАЖИТЕ, КАКОЕ ТАКТИЧЕСКОЕ РЕШЕНИЕ ХИРУРГА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОЙ С ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ЯВЛЯЕТСЯ ОШИБОЧНЫМ:

1) Предпочтительное выделение желчного пузыря от шейки.

2) Расширение холедоха более 2 см является абсолютным показанием

к его ревизии.

3) Пузырная артерия и проток перевязываются отдельно.

4) Для пальпации ретродуоденальной части холедоха необходимо

мобилизовать двенадцатиперстную кишку по Кохеру

5)Пальпация общего желчного протока даёт полную информацию о

наличии конкрементов в нём и позволяет отказаться от интраоперационной холангиографии.

74. ПРОВЕДЕНИЕ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХОЛАНГИОГРАФИИ ПОКАЗАНО В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ:

1) При наличии мелких камней в желчном пузыре.

2) При подозрении на рубцовый стеноз большого дуоденального

сосочка.

3) При расширении гепатикохоледоха

4) Механической желтухе в анамнезе.

5) Механический желтухе в момент операции.

75. НАИБОЛЕЕ МАЛОТРАВМАТИЧНЫМ СПОСОБОМ ОПЕРАЦИИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ У БОЛЬНОЙ С ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) Лапароскопическая холецистэктомия.

2) Холецистэктомия из лапаротомного доступа по Федорову.

3) Холецистэктомия из лапаротомного доступа по Кохеру

4) Холецистэктомия «от дна».

5) Холецистэктомия «от шейки».

76. ВЫ ОПЕРИРУЕТЕ БОЛЬНОГО ПО ПОВОДУ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ И ГНОЙНЫМ ХОЛАНГИТОМ. ВЫБЕРЕТЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ ОБЪЁМ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

1) холецистэктомия «от шейки» и введение дренажа

С.И.Спасокукоцкого.

2) холецистостомия.

3) холецистэктомия и дренирование холедоха через культю пузырного

протока.

4) холецистэктомия, холедохотомия и дренирование холедоха по керу.

5) все неверно.

77. БОЛЬНОЙ С ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ МОЖЕТ БЫТЬ РЕКОМЕНДОВАНА ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ ЛИТОТРИПСИЯ ПРИ НАЛИЧИИ:

1) Множества конкрементов в желчном пузыре.

2) Двух камней в желчном пузыре диаметром 1,8 см.

3) Одиночного камня, занимающего почти весь просвет желчного

пузыря.

4) Атоничного желчного пузыря и проходимого пузырного протока.

5) Сохраненной сократительной функции желчного пузыря.

78. ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ПРОИЗВОДИТСЯ В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ:

1) При отсутствии эффекта от консервативной терапии.

2) При перфорации воспалённого желчного пузыря.

3) При осложнении заболевания дифузным перитонитом.

4) При развитии обтурационной формы холецистита.

5) У больных пожилого и старческого возраста – до развития

деструктивного холецистита

79. СРЕДИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЕНИЕ КОТОРЫХ ОБОСНОВАНО С ПОЗИЦИЙ ПАТОГЕНЕЗА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА, ОДНО УКАЗАНО НЕВЕРНО

1. Октреотида ацетат

2. Контрикал

3. 5–фторурацил

4. Ранитидин

5. Морфин

80. ДЛЯ БОРЬБЫ С ФЕРМЕНТНОЙ ТОКСЕМИЕЙ, РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ, ПРИМЕНЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ:

1. Внутривенное введение антиферментных препаратов.

2. Внутривенное введение 5-фторурацила.

3. Инфузия свежезамороженной плазмы.

4. Плазмоферез.

5. Внутривенное введение препаратов соматостатина. Выберите лучшую комбинацию ответов

81. ЛЕЧЕБНЫМИ МЕРОПРИЯТИЯМИ, НАПРАВЛЕННЫМИ НА ПРОФИЛАКТИКУ РАЗВИТИЯ ИНФИЦИРОВАННЫХ ФОРМ ПАНКРЕОНЕКРОЗА И ЕГО ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ, ЯВЛЯЮТСЯ:

1. Применение ингибиторов ферментов.

2. Применение антибиотиков широкого спектра действия.

3. Селективная деконтаминация кишечника.

4. Гемодиализ.

5. Полное парентеральное питание.

82. ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПАНКРЕОНЕКРОЗА МОЖЕТ БЫТЬ ВСЕ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ: