27Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме:
а) перфорации дивертикула Меккеля
б) болезни Крона
в) стеноза большого дуоденального соска
г) Рихтеровского ущемления грыжи
28.Какой способ исследования Вы изберете для диагностики абсцесса Дугласова пространства?
а) ректороманоскопию
б) лапароскопию
в) перкуссию и пальпацию брюшной полости
г) пальцевое ректальное исследование
29.Наиболее частая причина перитонита:
а) послеоперационное осложнение
б) острая травма живота
в) перфоративный аппендицит
30.При поддиафрагмальном абсцессе можно ожидать:
а) снижение дыхательной экскурсии легких
б) высокое стояние купола диафрагмы
в) базальные ателектазы легких
г) все перечисленные варианты
31.У больного, перенесшего лапаротомию по поводу аппендикулярного перитонита, на 6 сутки после операции появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 39,5о С, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный. Живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании - в малом тазу пальпируется большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Ваш диагноз:
а) межпетлевой абсцесс
б) абсцесс Дугласова пространства
в) периаппендикулярный абсцесс
г) сепсис
32.При каком виде перитонита можно ожидать фибринозные наложения на висцеральной и париетальной брюшине:
а) при серозном перитоните
б) при фибринозном перитоните
в) при гнойном перитоните
г) все перечисленные варианты
33.Болезненная пальпация печени, боли над правой ключицей, высокое стояние правого купола диафрагмы и гектическая лихорадка говорят за:
а) Дугласов абсцесс
б) гангренозный аппендицит
в) острый панкреатит
г) поддиафрагмальный абсцесс справа
34.При лечении диффузного гнойного перитонита производят трансназальную продленную интубацию кишечника с аспирацией содержимого главным образом с целью:
а) учета потерь жидкости через желудочно-кишечный тракт
б) профилактики паралитической кишечной непроходимости *
в) питания больного через зонд
г) промывания желудочно-кишечного тракта
36.Комплекс лечебных мероприятий при диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения включает:
а) аппендэктомию
б) санацию брюшной полости
в) коррекцию водно-электролитных нарушений
г) все перечисленные варианты
37. Патогномичным симптомом перфорации полого органа в свободную брюшную полость является:
а) высокий лейкоцитоз
б) отсутствие перистальтических шумов
в) свободный газ под правым куполом диафрагмы
г) положительные симптомы раздражения брюшины
38. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:
а) вздутия живота
б) обезвоживания
в) исчезновения кишечных шумов
г) усиленной перистальтики
39. Какие симптомы относятся к начальной фазе перитонита?
а) болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании
б) тенденция к тахикардии
в) резкие электролитные сдвиги
г) напряжение мышц брюшной стенки
40. У пожилого больного во время операции при острой кишечной непроходимости и перитоните выявлена опухоль правой половины поперечно-ободочной кишки, не спаянная с окружающими тканями, и перфорация кишки в области опухоли. Ваша тактика:
а) резекция кишки с опухолью, илеотрансверзоанастомоз
б) правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илеостомия
в) ушивание перфорации, илеотрансверзоанастомоз
г) резекция кишки, колостомия
41.Диагноз инфицированного перитонита на операционном столе ставится на основании всех признаков, кроме:
а) гиперемии брюшины
б) наличия крови в брюшной полости
в) наличия фибринозных наложений
г) тусклого вида брюшины
42.Выберите оптимальный вариант лечения поддиафрагмального абсцесса:
а) массивная антибиотикотерапия
б) внебрюшинное вскрытие и дренирование гнойника
в) лапаротомия, вскрытие и тампонада полости абсцесса
г) вскрытие и дренирование гнойника по Мельникову
43. Самой частой причиной перитонита является:
а) острый аппендицит
б) прободная язва
в) сальпингит
г) странгуляция тонкой кишки
44. При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:
а) при перфорации язвы желудка
б) при перфорации аппендикса
в) при аднексите
г) гематогенным путем
45. Реактивная стадия перитонита продолжается:
а) 4-6 часов
б) 24 часа
в) 48 часов
г) 72 часа
46. Для перитонита не характерно:
а) тахикардия
б) сухой язык
в) напряжение мышц передней брюшной стенки
г) диарея
47. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:
а) вздутия живота
б) обезвоживания
в) исчезновения кишечных шумов
г) усиленной перистальтики
48. Срединную лапаротомию необходимо проводить при:
а) разлитом перитоните
б) местном неотграниченном перитоните
в) абсцессе дугласова пространства
г) аппендикулярном инфильтрате
49. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:
а) туберкулезного перитонита
б) нарушения внематочной беременности
в) мезентериального тромбоза
г) острого панкреатита
50.Фибринозные наложения на брюшине бывают при перитоните:
а) серозном
б) фибринозном
в) гнойном
г) все перечисленные варианты
51. После операции по поводу разлитого гнойного перитонита не применяют:
а) наркотические анальгетики
б) антибиотики
в) сульфаниламиды
г) ингибиторы протеаз
52.Операцию по поводу анаэробного перитонита необходимо закончить:
а) глухим ушиванием послеоперационной раны
б) дренированием брюшной полости
в) лапаростомией
г) тампонированием брюшной полости
53. При каких заболеваниях перитонит может носить хронический характер:
а) аппендицит
б) холецистит
в) туберкулез
г) перфоративная гастродуоденальная язва
54.Сколько часов составляет временные границы токсическая стадия перитонита при перфоративных гастродуоденальных язвах?
а) до 2 часов
б) 2-6 часов
в) 6-12 часов
г) 12-24 часа
55.При перитонитах лапаростомия показана в случаях:
а) тотальное поражение брюшины
б) анаэробный перитонит
в) повышенный пневматоз кишки
г) неблагоприятный прогноз
56. Причины первичного перитонита:
а) острый аппендицит
б) холецистит
в) туберкулез
г) перфоративная гастродуоденальная язва
57. В нормальных условиях у взрослого человека в брюшной полости
содержится серозной жидкости около:
а. 20 мл
б. 80 мл
в. 120мл
г. 200 мл
58. Геморрагический экссудат в брюшной полости не наблюдается при:
а. Остром панкреатите
б. Остром холецистите
в. Тромбозе брыжеечных сосудов
г. Эмболии брыжеечных сосудов
59. Начало острого перитонита сопровождается болями в животе в следующем
% случаев:
а. 50%
б. 50-75%
в. 75-90%
г. 100%
60. Начало острого перитонита сопровождается напряжением мышц брюшной
стенки в следующем % случаев:
а. 15-25%
б. 35-50%
в. 85-90%
г. 100%
61.Наличие свободного газа в брюшной полости при перфорации полых
органов встречается в следующем % случаев:
1. 20-40%
2. 60-75%
3. 100%
62. При каких острых перитонитах не исчезают перистальтические кишечные
шумы:
а. Коллибацилярных
б. Брюшнотифозных
в. Пневмококковых
г. При смешанной инфекции
63. У девочки, 14 лет, болевшей в течение 3 суток острым бронхитом возникли
острые боли в животе с рвотой. Понос. Цианоз губ. Пульс 110 в минут. Напряжение
мышц брюшной стенки. Боль по всему животу. Лейкоцитоз 38х10^9 /л. СОЭ - 24
мл/час. Диагностирован пневмококковый перитонит. Ваша тактика в лечении
больного ребенка?
а. Экстренная операция
б. Антибиотикотерапия
в. Дезинтоксикационная терапия
64. У больной, 46 лет, после аппендэктомии по поводу острого гангренозного
аппендицита на 5-й день появились тупые боли внизу живота, тенезмы, боли при
дефекации, небольшие бели при мочеиспускании. Повысилась температура до 37,8-
38,5 С. Ваш предположительный диагноз?
а. Острый проктит
б. Острый геморрой
в. Разлитой перитонит
г. Абсцесс дугласова пространства
65. Самой частой причиной перитонита является:
а. Острый аппендицит
б. Прободная язва
в. Сальпингит
г. Странгуляция тонкой кишки
66. Реактивная стадия перитонита продолжается:
а. 4-6 часов
б. 24 часа
в. 48 часов
г. 72 часа
67. При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:
а. При перфорации язвы желудка
б. При перфорации червеобразного отростка
в. При аднексите
г. Гематогенным путем
68. Для перитонита не характерно:
а. Напряжение мышц брюшной стенки
б. Симптом Курвуазье
в. Учащение пульса
г. Задержка отхождения газов
69. Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:
а. Перфорации дивертикула Меккеля
б. Болезни Крона
в. Стеноза большого дуоденального соска
г. Рихтеровского ущемления грыжи
70. Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:
а. Консервативное лечение
б. Внебрюшинное вскрытие и дренирование
в. Лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости
г. Пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ
71.При перитоните в брюшной полости появляется:
а) экссудат
б) транссудат
в) кровь
г) слизь
72. Наиболее достоверным диагностический прием при абсцессе Дугласова пространства:
а) обзорная рентгенография брюшной полости
6) ректальное исследование
в) ректороманоскопия
г) клинический и биохимический анализ крови
73. Для разлитого перитонита характерна жалоба на боли следующего характера:
а) схваткообразные
б) кинжальные
в) опоясывающие
г) постоянные, разлитые
74. Важнейшими клиническими симптомами перитонита являются
а) Менделя
б) Воскресенского
в) Ситковского
г) Георгиевского-Мюсси
75. Наиболее принятый метод лечения абсцесса Дугласова пространства:
а) антибиотикотерапия
б) грелка на живот
в) лапаротомия и дренирование абсцесса
г) разрез и дренирование абсцесса через прямую кишку
76. Показания к перитонеальному диализу:
а) абсцесс Дугласа
б) местный перитонит
в) поддиафрагмальный абсцесс
г) разлитой перитонит
77. Наилучший материал для дренирования брюшной полости при разлитом перитоните:
а) марлевые тампоны
б) стеклянные трубки
в) резиновые трубки
г) силиконовые трубки
78. Рентгенологические признаки поддиафрагмального абсцесса?
а) высокое стояние и ограничение подвижности диафрагмы
б) утолщение междолевой плевры
в) симптом "серпа"
г) чаши Клойбера
79. Изменения диуреза при терминальной фазе разлитого перитонита:
а) полиурия
б) олигурия
в) анурия
г) никтурия
80. Причины гипопротеинемии при перитоните?
а) рвота
б) жидкий стул
в) парез кишечника
г) интоксикация
81. Фазы перитонита по Симоняну;
а) реактивная
б) геморрагическая
в) лейкоцитарная
г) интоксикационная
82. Оперативный доступ при разлитом перитоните:
а) параректальный доступ
6) срединная лапаротомия
в) разрез в правом подреберье
г) разрез в правой подвздошной области
83. При подозрении на абсцесс Дугласова пространства показаны все
нижеперечисленные методы диагностики, кроме:
а. Ректальное обследование
б. Ректороманоскопия
в. Ультрасонография
г. Компьютерная томография
84. При подозрении на поддиафрагмальный абсцесс показаны следующие
методы диагностики, кроме:
а. Лапароскопия
б. Ультрасонография
в. Рентгеноскопия грудной клетки
г. Рентгенография брюшной полости
85. Какие из перечисленных заболеваний могут быть причиной
псевдоперитонеального синдрома?
1. Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты
2. Забрюшинная гематома
3. Пневмоторакс
4. Нефролитиаз
5. Тромбоз вен таза
Правильным будет:
а) 1 и 2
б) 1, 2, 3
в) Только 1
г) Все верно
86. При поддиафрагмальном абсцессе в клинической картине характерно все
нижеперечисленное, кроме:
а. Снижение дыхательной экскурсии легких
б. Высокое стояние купола диафрагмы
в. Содружественный плеврит
г. Кровохарканье
87. Агентами, вызывающими перитонит, могут быть:
1. Моча при разрыве мочевого пузыря
2. Содержимое желудка при перфорации язвы
3. Кровь при травме живота
4. Желчь при перфорации желчного пузыря140
5. Воздух в брюшной полости после лапароскопического исследования
Правильным будет:
а) 1, 2, 3, 4
6) 2, 3, 4, 5
в) 1, 2, 4, 5
г) 1, 2, 3, 5
88. Перитонит развивается при следующих формах острого аппендицита:
1. Аппендикулярные колики
2. Катаральном
3. Флегмонозном
4. Гангренозном
5. Перфоративном
Правильным будет:
а) 1, 2, 4
б) 2, 3, 4, 5
в) 1, 2, 3, 5
г) 3, 4, 5
89. По характеру вьпота перитониты подразделяются на:
1. Серозный
2. Фибринозный
3. Гнойный
4. Геморрагический
5. Каловый
Правильным будет:
а) 1, 2, 3, 4
б) 1, 2, 3, 4, 5
в) 1, 3, 4, 5
г) 1, 2, 5
90. К осложнениям перитонита относят:
1. Поддиафрагмальный абсцесс
2. Подпеченочный абсцесс
3. Межкишецный абсцесс
4. Тазовый абсцесс
5. Наличие желудочного содержимого в правом латеральном канале при
прободной язве
Правильным будет:
а) 1, 2, 3, 5
б) 1, 2, 3, 4
в) 1, 2, 4, 5
г) 2, 3, 4, 5
91. В классическом течении перитонита выделяют стадии:
1. Раннюю
2. Позднюю