Лапароскопия

Ультрасонография

Компьютерная томография (кт)

Пункция забрюшинных образований под контролем узи и кт

Определение уровня амилазы в крови

ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ПОЛНОЕ СОЧЕТАНИЕ МЕТОДОВ, ПОЗВОЛЯЮЩИХ ДОСТОВЕРНО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ОТЕЧНЫЙ (ИНТЕРСТИЦИНАЛЬНЫЙ) ПАНКРЕАТИТ И НЕКРОТИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ:

Уровень амилазурии.

Лапароскопия.

Уровень липаземии.

Компьютерная томограмма с контрастным усилением.

Ультрасоногрфия.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РЕТРОГРАДНАЯ ПАНКРЕАТОХОЛАНГИОГРАФИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ПОКАЗАНА В СЛЕДУЮЩИХ СИТУАЦИЯХ:

Гипербилирубинемия свыше 60 мкмоль/л.

Расширение общего желчного протока по данным ультрасографии.

Повышение аланиновой аминотрасферазы более чем в 3 раза.

Повышение уровня щелочной фосфатазы.

Во всех случаях острого панкреатита.

ВЫ ПРАВИЛЬНО РЕШИЛИ ПРЕДЫДУЩУЮ ЗАДАЧУ. КАКИЕ МЕТОДЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ВЫ РЕКОМЕНДУЕТЕ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА:

Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

Ультрасонография.

Лапароскопия.

Гастрография с сульфатом бария.

Гастродуоденальное зондированиие.

ПРОДОЛЖЕНИЕ ЗАДАЧИ. УКАЖИТЕ ДАЛЬНЕЙШЕЕ МЕСТОПРЕБЫВАНИЕ БОЛЬНОГО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ:

Операционная

Отделение реанимации хирургического профиля

Палата общего типа в хирургическом стационаре

Палата наблюдения приемного отделения

Отделение интенсивной терапии общего профиля

ВЫ ПРАВИЛЬНО РЕШИЛИ ЗАДАЧИ 55—57. УКАЖИТЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ ИЗ ПРЕДЛАГАЕМЫХ КОМПЛЕКС ЛАБОРАТОРНЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ БОЛЬНОГО:

Кщс, гематокрит, электролиты.

Общий билирубин крови и его фракции.

Амилаза и липаза крови.

Креатинин, мочевина и глюкоза крови.

Аланиновая и аспарагиновая аминотрансферазы, щелочная фосфатаза.

У БОЛЬНОГО, НАХОДЯЩЕГОСЯ НА ЛЕЧЕНИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ ПО ПОВОДУ ОЧАГОВОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА, НА 20 СУТКИ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ ОТМЕЧЕНО ПОЯВЛЕНИЕ ГЕКТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ, ОЗНОБОВ, ПАЛЬПИРУЕМОГО ИНФИЛЬТРАТА В ВЕРХНИХ ОТДЕЛАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ПЕРИТОНИТА И ПАРЕЗА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА. О РАЗВИТИИ КАКОГО ОСЛОЖНЕНИЯ ПАНКРЕОНЕКРОЗА СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ:

Псевдокиста поджелудочной железы

Панкреатогенный абсцесс

Парапанкреатический инфильтрат

Желудочно-толстокишечный свищ

Передний паранефрит

ВЫ ОПЕРИРУЕТЕ БОЛЬНОГО ПО ПОВОДУ ПАНКРЕОНЕКРОЗА НА 10 СУТКИ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПРИ РЕВИЗИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ УСТАНОВЛЕНО, ЧТО ВЫПОТА НЕТ, ИМЕЮТСЯ ЕДИНИЧНЫЕ ПЯТНА СТЕАТОНЕКРОЗА НА БОЛЬШОМ САЛЬНИКЕ И БРЮШИНЕ. В САЛЬНИКОВОЙ СУМКЕ СКУДНОЕ КОЛИЧЕСТВО МУТНОГО ВЫПОТА. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА УВЕЛИЧЕНА В РАЗМЕРАХ, С УЧАСТКАМИ СЕРО-ЧЕРНОГО ЦВЕТА В ОБЛАСТИ ГОЛОВКИ, ТЕЛА И ХВОСТА. ПАРАПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ КЛЕТЧАТКА С ГНОЙНЫМ ДИФФУЗНЫМ ПРОПИТЫВАНИЕМ. ДРУГИЕ ОТДЕЛЫ И ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОЙ КЛЕТЧАТКИ НЕ ИЗМЕНЕНЫ. УКАЖИТЕ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ ДИАГНОЗ:

Стерильный панкреонекроз, панкреатогенный перитонит

Инфицированный панкреонекроз, флегмона забрюшинной клетчатки

Инфицированный панкреонекроз, гнойный перитонит

Панкреатогенный абсцесс

Псевдокиста поджелудочной железы

ПОКАЗАНИЕМ К ЧРЕСКОЖНОМУ ДРЕНИРОВАНИЮ ПАНКРЕАТОГЕННОГО АБСЦЕССА ПОД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАСОНОГРАФИИ ЯВЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕ СЛЕДУЮЩИХ УСЛОВИЙ:

Мелкоочаговый характер панкреонекроза.

Распространенный характер панкреонекроза.

Отсутствие флегмоны забрюшинной клетчатки.

Наличие перитонита.

Отсутствие перитонита.

Острый панкреатит и его осложнения: