Панкреатогенного абсцесса

Печеночно-почечной нестаточности

Мезентериального тромбоза, инфаркта кишечника

Псевдокисты поджелудочной железы

Перитонита

У БОЛЬНОГО 30 ЛЕТ, С ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ АЛИМЕНТАРНОЙ ЭТИОЛОГИИ, ЧЕРЕЗ 25 ДНЕЙ ПОСЛЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПОЯВИЛИСЬ: ГЕКТИЧЕСКАЯ ТЕМПЕРАТУРА, ТАХИКАРДИЯ, ОЗНОБЫ, В ПЕРЕФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ - НЕЙТРОФИЛЬНЫЙ СДВИГ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ ВЛЕВО. В ЭПИГАСТРИИ И ЛЕВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ПАЛЬПИРУЕТСЯ СЛАБОБОЛЕЗНЕННЫЙ ИНФИЛЬТРАТ. ВАШ ДИАГНОЗ

Холангит

Экссудативный плеврит

Псевдокиста поджелудочной железы

Абсцесс печени

Панкреатогенный абсцесс

ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ ВСЕ ОПЕРАЦИИ, КРОМЕ:

Оментобурсостомии

Декомпрессионной холецистостомии

Панкреатодуоденальной резекции

Некрсеквестрэктомии

К МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ФОРМАМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ОТНОСЯТСЯ ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ:

Отечного панкреатита

Псевдотуморозного панкреатита

Жирового панкреонекроза

Геморрагического панкреонекроза

Все ответы правильные

К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ОТНОСИТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ

Панкреатогенного абсцесса

Липоматоза поджелудочной железы

Забрюшинной флегмоны

Наружного панкреатического свища

Аррозивного кровотечения

У БОЛЬНОГО 40 ЛЕТ, С АНАМНЕЗОМ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ОСТРО ВОЗНИКЛИ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА И МНОГОКРАТНАЯ РВОТА. ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В СТАЦИОНАР ИМЕЛИСЬ СЛЕДУЮЩИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ: ЛЕЙКОЦИТЫ КРОВИ – 16 Х 10/⁹ Л, ГЕМОГЛОБИН – 160 Г/Л, БИЛИРУБИН – 38,7 МКМОЛЬ/Л, МОЧЕВИНА – 11 ММОЛЬ/Л И ДИАСТАЗА МОЧИ – 1024 ЕД. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖНО ДУМАТЬ:

Перфоративная дуоденальная язва, печеночная недостаточность

Деструктивный холецистит с печеночно-почечной недостаточностью

Кишечная непроходимость с развитием некроза кишки

Острый панкреатит отечной формы

Панкреонекроз

ОСНОВНЫМИ МЕДИАТОРАМИ, УЧАСТВУЮЩИМИ В РАЗВИТИИ СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ, ЯВЛЯЮТСЯ:

Фактор некроза опухоли.

Интерлейкины.

Лейкотриены.

Фактор активации тромбоцитов.

С-реактивный белок. Выберите правильную комбинацию ответов

ПРИ ОТЕЧНОЙ ФОРМЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ:

Повторная рвота.

Напряжение брюшных мышц.

Притупление в отлогих местах живота.

Коллапс.

Все неверно

ХАРАКТЕРНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ТОТАЛЬНОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА В ОСТРУЮ ФАЗУ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ:

Панкреатогенный абсцесс.

Полиорганная недостаточность.

Забрюшинная некротическая флегмона.

Панкреатогенный шок.

Панкреатогенный перитонит.

ДЛЯ ОЧАГОВОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО РАЗВИТИЕ:

Панкреатогенного абсцесса.

Полиорганной недостаточности.

Некротической флегмоны клетчатки малого таза.

Инфекционно-токсического шока.

Аррозивного кровотечения.

ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

Панкреатогенный перитонит.

Неэффективность комплексной консервативной терапии.

Уровень гиперамилаземии.

Развитие инфицированных форм заболевания.

Панкреатогенный шок.

У БОЛЬНОГО ДИАГНОСТИРОВАН СТЕРИЛЬНЫЙ ОЧАГОВЫЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ С ПОРАЖЕНИЕМ ХВОСТА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ПАНКРЕАТОГЕННЫЙ ФЕРМЕНТАТИВНЫЙ (АБАКТЕРИАЛЬНЫЙ) ПЕРИТОНИТ. ВАША ТАКТИКА:

Показана лапаротомия, некрэктомия, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости

Показана лапаротомия, некрэктомия, тампонада сальниковой сумки и дренирование брюшной полости

Показано дренирование брюшной полости под контролем лапароскопии, инфузионная и антибактериальная терапия

Показана резекция хвоста поджелудочной железы, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости

Показано дренирование брюшной полости под контролем лапароскопии, инфузионная терапия; антибактериальная терапия не показана

В ПАТОГЕНЕЗЕ ПАНКРЕАТОГЕННОГО ШОКА И ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ СТЕРИЛЬНОМ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ ВАЖНУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ:

Гемоконцентрация.

Цитокинемия.

Гиперферментемия.

Гиповолемия.

Гипоксемия.

У БОЛЬНОГО 26 ЛЕТ, ЗАБОЛЕВШЕГО 12 ЧАСОВ НАЗАД, ДИАГНОСТИРОВАН ПАНКРЕОНЕКРОЗ, ПАНКРЕАТОГЕННЫЙ ПЕРИТОНИТ. БОЛЬНОМУ ПОКАЗАНО ВСЕ, КРОМЕ:

Экстренная лапаротомия.

Лапароскопическое дренирование брюшной полости.

Антибактериальная терапия.

Массивная инфузионная терапия.

Полное парентеральное питание.

В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО ПАНКРЕАТИТА И ПАНКРЕОНЕКРОЗА НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ИССЛЕДОВАНИЕМ БУДЕТ:

Лапароскопия

Ультрасонография

Лапароцентез

Исследование мочи на содержание амилазы

Исследование крови на содержание амилазы

БОЛЬНОМУ С ПЕРИТОНИТОМ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА В СРОЧНОМ ПОРЯДКЕ ПРОИЗВЕДЕНА ЛАПАРОСКОПИЯ, ПРИ КОТОРОМ ОБНАРУЖЕНО БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО СЕРОЗНОГО ВЫПОТА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И МНОЖЕСТВЕННЫЕ ПЯТНА СТЕАТОНЕКРОЗА. ВАШ ДИАГНОЗ:

Туберкулезный перитонит

Панкреонекроз, панкреатогенный перитонит

Болезнь крона

Неокклюзионный инфаркт тонкой кишки

Липоидоз поджелудочной железы

ВЫ ПРАВИЛЬНО РЕШИЛИ ПРЕДЫДУЩУЮ ЗАДАЧУ. КАКУЮ ЛЕЧЕБНУЮ ТАКТИКУ ВЫБЕРИТЕ В ЭТОЙ СИТУАЦИИ:

Лапаротомию, санацию брюшной полости и ее дренирование

Лапаротомию, санацию брюшной полости, новокаиновую блокаду брыжейки тонкой кишки

Лапаротомию, холецистостомию и дренирование подпеченочного пространства

Следует выполнить лапароскопическое дренирование брюшной полости, назначить комплексную инфузионную и медикаментозную терапию.

ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЧИН ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА УКАЖИТЕ СОЧЕТАНИЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ:

Желчно-каменная болезнь.

Алкоголизм.

Травма поджелудочной железы.

Гипертриглицеридемия.

Дуоденостаз.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ СОЧЕТАНИЕ ФАКТОРОВ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ ВОЗМОЖНОСТЬ РАЗВИТИЯ ИНФИЦИРОВАННЫХ ФОРМ ПАНКРЕОНЕКРОЗА:

Обширность некротического поражения поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки.

Эндогенное инфицирование зон некроза микрофлорой желудочно-кишечного тракта.

Длительность заболевания.

Экзогенное инфицирование зон некроза по дренажам и тампонам.

Нарушение барьерной функции желудочно-кишечного тракта.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ СОЧЕТАНИЕ ФАКТОРОВ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ УРОВЕНЬ ТОКСИНЕМИИ ПРИ СТЕРИЛЬНОМ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ:

Синтез интерлейкинов.

Синтез фактора некроза опухоли.

Активация трипсина, фосфолипазы а₂, эластазы.

Активация каллекреин-кининовой системы.

Освобождение эндотоксинов грамотрицательных бактерий.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ СОЧЕТАНИЕ ФАКТОРОВ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА:

Развитие панкреонекроза.

Гипергликемия.

Панкреатогенный перитонит.

Полиорганная недостаточность.

Инфицирование стерильных тканей.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ СТЕРИЛЬНОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА В ПЕРВЫЕ СУТКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ

Панкреатогенного шока

Псевдокисты поджелудочной железы

Полиорганной недостаточности

Панкреатогенного абактериального перитонита

Некротической флегмоны забрюшинной клетчатки

НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫМ МЕТОДОМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СТЕРИЛЬНОГО И ИНФИЦИРОВАННОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА ЯВЛЯЕТСЯ