Задача №15

Пациент О. 15 лет жалуется на ощущение сухости в носу, образование корок в носовых ходах, расстройство обоняния. Нередко появляются густые гнойные выделения из носа, иногда с примесью крови.

Объективно: слизистая оболочка полости носа сухая, резко истончена, на ее поверхности сухие корки, местами густой гной. Носовые раковины уменьшены в размерах, широкие носовые ходы. Слизистая оболочка задней стенки глотки суховата, но в значительно меньшей степени, чем слизистая оболочка носа. Со стороны остальных ЛОР органов отклонений от нормы не определяется.

Обосновать предварительный диагноз, назначить и обосновать основные и дополнительные методы обследования и лечения, дать прогноз и рекомендации.

Задача №16

Пациент 15 лет жалуется на постоянное затруднение носового дыхания справа, головные боли. В раннем детстве перенес травму носа.

Объективно: спинка носа слегка смещена влево. В остальном форма носа не изменена. При передней риноскопии определяется резкое искривление перегородки вправо, слизистая оболочка розовая, влажная. Пальпация околоносовых пазух безболезненна.

Обосновать предварительный диагноз, назначить и обосновать основные и дополнительные методы обследования и лечения, дать прогноз и рекомендации.

Задача №17

Пациент 15 лет жалуется на насморк с густыми выделениями из левой половины носа, затруднение носового дыхания, головную боль, тяжесть в области лба, повышение температуры тела до 37,8С. считает, что заболел 2 года назад, когда после гриппа появились затяжной насморк с густыми гнойными выделениями и головная боль. Последнее обострение неделю назад.

Объективно: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, инфильтрирована. Слева носовые раковины гипертрофированы, а в среднем нсоовом ходе определяются гной и небольшие полипы. Пальпация в надбровной области с этой же стороны болезненна. На рентгенограмме придаточных пазух носа определяется интенсивное затенение лобной пазухи с уровнем жидкости и легкая пристеночная вуаль верхнечелюстной пазухи слева.

Обосновать предварительный диагноз, назначить и обосновать основные и дополнительные методы обследования и лечения, дать прогноз и рекомендации.

Задача №18

Ребенок 12 лет жалуется на заложенность носа, водянистые выделения из носовых ходов, чихание. Слезотечение. Повышения температуры тела, гнойных выделений из носа не отмечает. Считает себя больным в течение 2 недель. В последние 4-5 лет аналогичные явления наблюдаются ежегодно, обычно в мае-июне.

Объективно: носовые раковины отечны, умеренно гиперемированы, в носовых ходах содержится водянистое отделяемое. Конъюктива глаз гиперемирована, выражено слезотечение.

Обосновать предварительный диагноз, назначить и обосновать основные и дополнительные методы обследования и лечения, дать прогноз и рекомендации.

Задача №19

Ребенок 12 лет жалуется на сильную боль в правой половине глотки, боль в правом ухе, затруднение при глотании (может глотать только жидкую пищу) и при открывании рта, общее недомогание, высокую температуру тела. Заболел 4 дня назад после перенесенной катаральной ангины.

Объективно: голос имеет гнусавый оттенок, рот открывает с трудом. Яркая гиперемия слизистой оболочки глотки, инфильтрация тканей в правой околоминдаликовой области. Правая миндалина смещена к средней линии. Язык резко отечен и смещен несколько влево. Уплотнены, увеличены и болезненны при пальпации верхние шейные и подчелюстные лимфатические узлы справа. Отоскопически и ларингоскопически патологических изменений не определяется.

Обосновать предварительный диагноз, назначить и обосновать основные и дополнительные методы обследования и лечения, дать прогноз и рекомендации.