- •Выпускная квалификационная работа
- •1.1. Травматизм как медико – социальная проблема.
- •1.2.Виды травматизма.
- •1.3.Профилактика видов травматизма.
- •1.4. Организация медицинской помощи при травмах.
- •2. Практическая часть
- •2.1 Причины возникновение травматизма.
- •Частота травм за период 2011 -2013 года.
- •2.2. Анализ общих травм травматологического отделения за исследуемый период.
- •Анализ общих травм за исследуемый период.
- •Виды травм и других несчастных случаев среди взрослого населения за период 2011 -2013годы.
- •Частота травматизма по половому признаку за период 2011-2013 году.
- •2.3. Динамика проведенных плановых и экстренных операций в результате повреждения нижних конечностей.
- •Динамика проведенных плановых и экстренных операций в результате повреждения нижних конечностей.
- •Возрастной ценз пациентов, поступивших с травмами за последние три года.
- •2.5. Комплекс реабилитационных мероприятий для больных после операции на нижние конечности.
- •Периоды и двигательные режимы послеоперационного восстановительного лечения.
- •Образцы оформления библиографии
- •Список литературы
- •Приложение
Частота травматизма по половому признаку за период 2011-2013 году.
Рис.4. Частота травматизма по полу за период 2011-2013 году.
Вывод: Из рисунка мы видим, что у мужчин в 2,5 - 3 раза травматизм выше, чем у женщин.
Из них мы выявили контингент работающих или неработающих пациентов. Работающие пациенты поступили в 2011 году 116 (21,1%), в 2012 году 128 (39,5%), в 2013 году 123 (27,8%). Неработающие пациенты в 2011 году 50 (78,9%), в 2012 году 43(60,5%), в 2013 году 60 (72,2%).
Контингент работающих или неработающих пациентов с травмами.
Рис.5. Контингент работающих или неработающих пациентов с травмами.
Вывод: на рисунке мы видим, что неработающие (пенсионеры и дети) чаще получают травмы, чем работающий контингент.
2.3. Динамика проведенных плановых и экстренных операций в результате повреждения нижних конечностей.
По количеству проведённых плановых и экстренных поступлений в стационар мы выявили количество проведенных плановых и экстренных операций в результате полученных травм на нижние конечности. Плановых оперативных вмешательств, проведено в 2011 году 26(34,3%), в 2012 году 22(31%), в 2013 году 30(34,1%), а экстренных в 2011 году 50(65,7%), в 2012 году 49(69%), в 2013 году 58(65,9%).
Динамика проведенных плановых и экстренных операций в результате повреждения нижних конечностей.
Рис.6. Динамика проведенных плановых и экстренных операций в результате повреждения нижних конечностей.
Вывод: из рисунка видно, что экстренных операций при повреждении нижних конечностей больше, чем плановых.
Травмы встречаются в любом возрасте, но наиболее подвержены лица молодого и подросткового возраста. Причем травматизм в работоспособном возрасте 1,5 – 2 раза выше, чем травматизм у пожилых людей. Травматизм связан со спортивными травмами, бытовыми травмами, конечно, не исключается уличный и транспортный травматизм.
Поэтому следующим этапом нашего исследования выявить пациентов, поступивших с травмами по возрастному признаку:
- 2011 год поступило мужчин от 18 до 60-50 человек (65,70%), после 60лет 4 (5,20%) больных, женщин от18 до 55-12 (15,70%) больных, после 55лет 10 (13,10%) пациенток.
- 2012 год поступило мужчин от 18 до 60-50(70,40%) чел, после 60лет 3(3,90%) больных, женщин от18 до 55-8(10,50%) больных, после 55лет 10(13,10%) пациенток.
- 2013 год поступило мужчин от 18 до 60-57(64,80%) человек, после 60лет 6(7,80%) больных, женщин от18 до 55-14(18,40%) больных, после 55 лет 11(14,40%) пациенток. Разграничение по возрасту, мы видим на следующей диаграмме.
Возрастной ценз пациентов, поступивших с травмами за последние три года.
Рис.7. Возрастной ценз пациентов, поступивших с травмами за последние три года.
Вывод: Так как большой процент травм приходиться на работоспособное население, что ведет к временной утрате трудоспособности и даже к инвалидности. 2.4. Виды осложнений у травматологических больных.
При изучении причин осложнений у травматологических больных показывает, что нередко высокая летальность объясняется шоком, коллапсом которые развиваются при продолжительных операциях и наркозе, при комбинированной травме.
Нами подробно изучены истории болезни умерших от осложнений травм в исследуемый период. Уровень летальности составило за три года 6 %. В основном среди умерших были лица трудоспособного возраста: 4,6% составили пострадавшие в возрасте моложе 60 лет и только 1,4% были старше 60 лет. У всех пострадавших доминирующие повреждения были столь тяжелыми, где прогноз был неблагоприятным. У пациентов, которые прожили более двух суток, развились тяжелейшие, опасные для жизни осложнения, прежде всего травматический шок, который и стал непосредственной причиной смерти. Пациенты, умершие в поздние сроки, имели менее тяжелые повреждения и их основные физиологические функции были, какое-то время компенсированы благодаря адекватной интенсивной терапии.
Наиболее частым проявлением осложнений мы выявили со стороны органов грудной клетки – гемоторакс, легочное кровотечение. Причинами гемоторакса стал разрыв нисходящего отдела грудной аорты.
Среди осложнений травм органов живота преобладали травмы печени и селезенки, следствием, которого гемоперитонеум. Забрюшинная гематома наблюдалась у одного пациента.
Открытые повреждения опорно-двигательного аппарата увеличивали риск развития кровопотери у пострадавших и способствовали летальному исходу. Так, открытые переломы бедренной кости были у 2 пострадавших умерших от шока и острой кровопотери. Можно сделать вывод, что с каждым годом возрастает количество осложнений и летальных исходов. Это связано с несвоевременностью оказания помощи на догоспитальном этапе, где нужна быстрая доставка пациентов в травматологическое отделение, а именно в период «золотого часа», когда кровопотеря не достигла критического уровня.
