Технология оказания доврачебной медицинской помощи при переохлаждении (замерзании)

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

1. Адинамическая фаза:

- Пострадавший заторможен. Речь затруднена, скандирована.

- Скованность движений, мышечная дрожь (озноб).

- Способность к самостоятельному передвижению ограничена.

2. Ступорозная фаза:

- Резко выраженная заторможенность, дезориентация, часто - неконтактен.

- Выраженная ригидность мускулатуры - поза "скрючившегося человека".

- Самостоятельные движения невозможны.

3. Судорожная (коматозная) фаза:

- Сознание отсутствует. Реакция зрачков на свет резко ослаблена или не реагируют.

- Тризм жевательной мускулатуры, тонические судороги.

Тактика медицинской сестры Цель: Обеспечить потребность пациента в поддержании нормальной температуры тела.
Действия вне лечебного учреждения	Действия в лечебном учреждении
Вызов скорой медицинской помощи "03" при 2, 3 фазе	Вызов врача через третье лицо
- Обеспечить безопасность окружающей среды - прекратить действие агрессивного фактора, перенос в теплое помещение, автомобиль. - Измерить t° тела, ЧДД, ЧСС, артериальное давление. - Определить степень расстройства сознания (Шкала Глазго). - Начать пассивное согревание осторожно растереть тело 70° спиртом, переодеть в сухую одежду, укутать одеялом, пледом, покрывалом и т.д. - По восстановлении глотательного рефлекса - теплый сладкий чай, питание, соле-щелочное питье (0,5 ложки соды + 1 ч. соли на 1 л воды), при наличии. - Температура тела пациента должна повышаться до нормы постепенно.	- Приготовить Набор N 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. - Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача. - Подготовить каталку для транспортировки больного в отделение.

10.Расскажите о технологии оказания доврачебной медпомощи при гипертермии (общем перегревании)

Гипертермия.

Перегревание организма – это состояние, которое возникает под влиянием высокой температуры окружающей среды и факторов, которые затрудняют теплоотдачу.

Такие ситуации возникают вследствие длительного пребывания в помещении с высокой температурой и одновременного выполнения тяжелой работы, при длительных переходах в условиях жаркого климата в одежде, которая затрудняет теплоотдачу. А также вследствие прямого действия солнечного излучения на голову или злоупотребления солнечными ваннами.

Гипертермия, вызванная последними двумя факторами, называется солнечным ударом.

Тепловой удар начинается остро, в период максимального действия тепла, однако развитие этого состояния возможно во время выхода из зоны перегревания, а также через 6-8 часов после прямого действия солнечного излучения.

Основными звеньями патогенеза гипертермии являются расстройства водно-электролитного обмена, сердечно-сосудистой деятельности, которые приводят к коллапсу, а также гиперемия и отек оболочек и тканей мозга с выраженной неврологической симптоматикой.

В зависимости от тяжести течения различают 3 формы теплового удара:

Легкая. Характеризуется развитием адинамии, вялости, нежеланием работать и двигаться, отмечают также головную боль, тошноту, тахикардию и тахипноэ. Кожа влажная, температура тела нормальная или субфебрильная, зрачки умеренно расширены.

Тепловой удар средней тяжести. Отмечают полную неподвижность, апатию, резкую головную боль с тошнотой и рвотой, периодически – сопорозное состояние. Кожа влажная, гиперемированная, температура тела повышена до 39-40 градусов, пульс слабый, ускоренный, наблюдается тахипноэ.

Тяжелый тепловой удар. Возникает внезапно, быстро нарастает неврологическая симптоматика – кома, судороги, психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Наблюдают частое аритмичное дыхание по типу дыхания Чейн-Стокса, нитевидный пульс (140 за 1 минуту и больше), кожа сухая, горячая, бледно-цианотичная, в закрытых местах покрыта липким потом, температура тела- 41 град.