Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ПМ03 теория ЭКЗ.Эталон.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
1.13 Mб
Скачать

3. Дайте определение понятию биологическая смерть, назовите достоверные признаки смерти (ранние и поздние).

Биологическая смерть— необратимое состояние пре­кращения жизненно важных функций.

Состояние необратимой гибели организма (гибель мозга) оз­начает, что восстановить функции ЦНС и кровообращение не возможно. Наступающее после клинической смерти необратимое состояние, при котором оживление организма никакими мерами невозможно, называется биологической, или панорганической смертью. Такая смерть означает разрушение всех тканей организма в следующей последовательности: мозг (1ч после остановки сердца); сердце, почки, легкие, печень (2 ч после остановки сердца); кожные покровы (не­сколько часов и дней после остановки сердца).

Помимо всех признаков клинической смерти, уже имеющихся и установленных, появляются достоверные призна­ки биологической смерти.

Ранние:

1. Помутнение и высыхание роговицы глаз симптом «плавающей льдинки»— появляются через 15-20 минут.

2. Размягчение глазных яблок (вследствие полного расслабления глазодвигательных мыщц) — симптом «кошачий глаз»— появляются через 30-40 минут.

Поздние:

1. Появление трупных пятен (они возникают вследст­вие скопления крови в нижерасположенных участ­ках тела) — наступает через 40 минут — 2 часа после наступления биологической смерти.

2. Трупное окоченение (уплотнение мышечной тка­ни)— наступает через 2-6 часов после наступления биологической смерти.

4. Сформулируйте последовательность действий медсестры при определении факта клинической смерти.

При определении признаков клинической смерти медицинская сестра должна действовать в такой последовательности:

Установить факт прекращения кровообращения по отсутствию пульса на магистральных сосудах (чтобы определить нахождение сонной артерии, 4 пальца руки размещают поперек боковой поверхности шеи, в борозде между трахеей и грудино-ключично-сосцевидной мышцей)

Убедиться в отсутствии дыхания (отсутствие дыхательных экскурсий грудной клетки и потока воздуха возле рта и носа на выдохе)

Установить факт отсутствия сознания - потеря сознания отмечается почти сразу (через 15-30секунд), после прекращения кровообращения. Сохранение сознания исключает прекращение кровообращения!

Поднять верхнее веко и определить ширину зрачков. Отсутствие реакции на свет. При прекращении кровообращения и дыхания зрачки расширяются через 25-60секунд и становятся неестественно широкими.

Оценить визуально оттенок кожных покровов (прогрессирующий цианоз или мертвенная бледность)

Нельзя терять время на измерение АД, регистрацию ЭКГ, выслушивание тонов сердца.

На установление диагноза должно быть затрачено не больше 8-10 секунд.

Наличие любых трех из четырех основных признаков (потеря сознания, расширение зрачков, отсутствие пульса, остановка дыхания) в любой комбинации дает право поставить диагноз «клиническая смерть» и начать проведение СЛЦР.

Согласно алгоритму действий, при проведении СЛР прежде всего необходимо позвать на помощь. Но начать СЛР, установив клиническую смерть, медсестра обязана, не ожидая прихода врача.