6. Назовите признаки смерти мозга.

Признаки смерти мозга:

- отсутствие сознания, спонтанного дыхания, арефлексия

- нестабильная гемодинамика (АД поддерживается только стимулирующей терапией)

- прогрессивное снижение температуры тела

- отсутствие электрической активности на электроэнцефалограмме (прямая линия, зарегистрированная на протяжении 30 минут, дважды в сутки)

- отсутствие изменений на ЭЭГ после в/в введения раствора бемегрида

- отрицательная холодовая проба (отсутствие нистагма при введении в наружный слуховой проход 5 мл охлажденного физраствора

- отсутствие разницы содержания кислорода в притекающей (артериальной) и оттекающей от мозга (венозной) крови.

Какой бы совершенной ни была скорая помощь в настоящем и будущем, она будет запаздывать, если речь идет об острой остановке кровообращения и дыхания; 3-5 минут отделяют обратимое состояние – клиническую смерть от необратимых повреждений ЦНС и ряда органов, характерных для биологической смерти. Реальную помощь можно ожидать только от людей, находящихся в непосредственной близости от места происшествия. Практика оживления в полной мере доказала возможность успешного возвращения к жизни на улице и берегу водоема, в квартире и на производстве. Прекрасным доказательством этому являются десятки тысяч умерших и возвращенных к жизни, благодаря успешному применению четкой методики реанимации, сложившейся в наши дни.

Итак, человек, внезапно погибший у вас на глазах, не безнадежен. Помните, что только вы можете ему помочь. Торопитесь, ибо с каждой минутой его шансы на жизнь падают!

7. Назовите ошибки реанимации

Ошибки реанимации.

При осуществлении реанимационных мероприятий велика цена любых тактических или технических ошибок, поэтому на типичных из них целесообразно остановиться особо.

тактические ошибки:

1) задержка с началом СЛР, потеря времени на второстепенные диагностические, организационные и лечебные процедуры;

2) отсутствие единого руководителя, участие в реанимационных мероприятиях нескольких специалистов, отдающих разные распоряжения, присутствие посторонних лиц;

3) отсутствие постоянного контроля за эффективностью закрытого массажа сердца и ИВЛ;

4) отсутствие учета проводимых лечебных мероприятий, контроля за выполнением назначений и за временем;

5) переоценка нарушений КОС, неконтролируемое введение натрия гидрокарбоната после непродолжительной клинической смерти или при недостаточно эффективной ИВЛ;

6) преждевременное прекращение реанимационных мероприятий;

7) ослабление контроля за больным после восстановления кровообращения и дыхания.

ошибки в проведении закрытого массажа сердца:

1) больной лежит на мягком, пружинящем основании;

2) неправильно расположены руки реанимирующего (низко — на мечевидном отростке, левее или правее грудины либо не строго по ее средней линии);

3) реанимирующий опирается на пальцы, сгибает руки в локтевых суставах или отрывает их от грудины;

4) надавливания на грудину проводят резко;

5) допускаются перерывы в проведении закрытого массажа сердца более 30 с;

6) нарушается частота массажных движений;

7) не соблюдается соотношение между массажными движениями и вдуванием воздуха (5:1, при одном исполнителе — 15:2).

ошибки при выполнении ИВЛ:

1) не обеспечена проходимость дыхательных путей (недостаточно запрокинута голова, не выдвинута вперед нижняя челюсть, инородное тело в дыхательных путях);

2) не обеспечена герметичность при вдувании воздуха (не зажат нос, неплотно прилегает маска);

3) недооценка (позднее начало, неудовлетворительное качество) или переоценка значения ИВЛ (начало СЛР с интубации трахеи, санации трахеобронхиального дерева);

4) отсутствие контроля за экскурсиями грудной клетки;

5) отсутствие контроля за попаданием воздуха в желудок; перерастяжение желудка — регургитация;

6) попытки медикаментозной стимуляции дыхания;

7) вдувание воздуха в момент компрессии грудной клетки.

ошибки при осуществлении дефибрилляции:

1) задержка с проведением дефибрилляции;

2) плохо смочены прокладки под электродами;

3) электроды прижаты к грудной стенке недостаточно сильно;

4) неправильно выбрана энергия разряда;

5) повторение электрического разряда сразу после введения лекарственных препаратов без предшествующего выполнения в течение 1 мин закрытого массажа сердца и ИВЛ;

6) использование технически неисправного дефибриллятора;

7) несоблюдение правил техники безопасности.