Билет № 9.

1. Задача №1.

В хирургический стационар поступил мужчина в состоя­нии легкого алкогольного опьянения после дорожно-транс­портного происшествия с травмой живота и подозрени­ем на повреждение внутренних органов и внутрибрюшное кровотечение. Дежурный врач-хирург после осмотра сооб­щил пациенту о необходимости экстренного хирургическо­го вмешательства, объяснив ему возможный исход. Паци­ент от операции категорически отказался.

Задание:

1.Правомочно ли осуществить в данном случае оператив­ное вмешательство, учитывая угрожающее жизни пациен­та состояние, без согласия пациента? Тактика медицинских работников в подобных ситуациях.

2. Задача. Население города Э. 220000. Количество штатных врачебных должностей 320. Количество штатных должностей средних медицинских работников 1000, больничных коек 2400.

Задание:

1.Рассчитайте показатели обеспеченности населения медицинскими кадрами: врачами и средним медперсоналом и койками.

2. Проанализируйте полученные показатели

3. Дайте характеристику третьему этапу организации медицинской помощи сельским жителям. Структура и функции областной больницы. Эталон ответов к билету № 9.

1.Эталон ответа к задаче: Без согласия больного, оперировать его, а также произ­водить другие медицинские манипуляции нельзя. Для про­ведения лечебных и диагностических манипуляций меди­цинские работники могут только уговаривать и убеждать пациента для получения его согласия. В этом случае жела­тельно уведомить родственников больного о его отказе от медицинской помощи, что позволит в дальнейшем избе­жать жалоб с их стороны. Согласно ст. 33 «Основ...» отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинских документах и подписывается гражданином или его законным пред­ставителем, а также медицинским работником.

2. Эталон ответа к задаче:

Обеспеченность врачебными кадрами: 

= ×1000‰= ×1000= 1,4‰

Обеспеченность средними медицинскими работниками:

= ×1000‰= ×1000= 4,5‰

Обеспеченность койками:

= ×1000‰= ×1000=10,9 ‰

3. Дайте характеристику третьему этапу организации медицинской помощи сельским жителям. Структура и функции областной больницы.

Третьим этапом организации медицинской помощью сельского населения являются учреждения здравоохранения субъекта Федерации, среди них главную роль играют областные (краевые, окружные, республиканские) больницы. На этом этапе осуществляется оказание специализированной медицинской помощи по всем основным специальностям.

Областная (краевая, окружная, республиканская) больница - это крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, призванное оказывать в полном объеме высококвалифицированную специализированную помощь не только сельским, но и всем жителям субъекта РФ. Она представляет собой центр организационно-методического руководства медицинскими учреждениями, размещенными на территории области (края, округа, республики), базой специализации и повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала.

Областная больница, независимо от численности населения административной территории и коечной мощности, имеет следующую структуру.

Функциональные обязанности среднего и младшего медицинского персонала принципиально не отличаются от таковых в городской или центральной районной больнице. В то же время организация работы областной больницы имеет свои особенности. Основные функции:

- обеспечение населения области в полном объеме высококвалифицированной специализированной консультативной поликлинической и стационарной медицинской помощью;

- организационно-методическая помощь ЛПУ области в их деятельности;

- координация лечебно-профилактической и организационно-методической работы, осуществляемой всеми специализированными медицинскими учреждениями области;

- оказание экстренной медицинской помощи средствами санитарной авиации и наземного транспорта с привлечением врачей- специалистов различных учреждений;

- руководство и контроль за статистическим учетом и отчетностью ЛПУ региона;

- анализ и управление качеством медицинской помощи, оказываемой в самой областной больнице и во всех ЛПУ области;

- изучение и анализ заболеваемости, инвалидности, общей и детской смертности населения области;

- участие в разработке мероприятий, направленных на их снижение;

- обобщение и распространение передового опыта работы ЛПУ области по внедрению новых организационных форм оказания ме- дицинской помощи населению, применению современных методов диагностики и лечения;

- проведение мероприятий по специализации и усовершенствованию врачей и среднего медицинского персонала ЛПУ области.

Таким образом, областная больница является лечебно-профилактическим, научно-организационным, методическим и учебным центром сельских районов здравоохранения региона.

Коечная мощность областной больницы зависит от численности населения области. Существует 5 категорий областных больниц мощностью от 300 до 800 коек и более. Наиболее целесообразны областные больницы на 700-800 коек. В областную консультативную поликлинику больные направляются, как правило, после предварительной консультации и обследования у районных врачей-специалистов.

Другая особенность областной больницы обусловлена наличием в своем составе отделения экстренной и планово-консультативной помощи, которое, используя средства санитарной авиации или наземного автотранспорта.