Билет № 30.

1. Задача.

Фельдшер Скорой помощи после дежурства на собственном автомобиле, на стекле которого имеется знак «за рулем медицинский работник», по дороге на дачу проехал мимо двух столкнувшихся автомобилей. При этом, прибавил скорость, чтобы инспектор ГИББД не успел его остановить. Через три дня фельдшер был вызван к следователю для дачи показаний, в связи с тем, что один из участников ДТП получил тяжелую травму и к моменту прибытия "скорой помощи" скончался. Сотрудники ГИББД записали номер автомашины со знаком "за рулем медицинский работник".

Задание:

1. Дайте оценку правовых действий фельдшера в подобной ситуации.

2. Задача.

За последние 5 лет в городе К. отмечались следующие показатели общей рождаемости:

2010 – 10,4

2011 – 10,2

2012 – 10,8

2013 – 10,9

2014 – 10,1

Задание:

1.Оцените уровень рождаемости.

2. Выполните график, отражающий уровни рождаемости за 5 лет.

3. Информированное добровольное согласие гражданина, как условие медицинского вмешательства. Эталон ответов к билету № 30.

1.Эталон ответа к задаче: Фельдшер "скорой помощи" обязан оказывать медицинскую помощь в соответствие с Законом и со специальным правом. Он был обязан активно узнать у сотрудников ГИББД, нужна ли его помощь. Поскольку он этого не сделал, то его бездействия подпадают под ст. 124 УК РФ.

2. Эталон ответа к задаче:

В городе К. за последние 5 лет уровень рождаемости соответствует низкому. (далее график)

3. Информированное добровольное согласие гражданина, как условие медицинского вмешательства.

Права пациента на информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства.

Информированное добровольное согласие гражданина, согласно ст. 30, 32  ФЗ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» является необходимым предварительным условием медицинского вмешательства.

В приказе Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 № 942 «Об утверждении статистического инструментария  станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи», которым утверждена Карта вызова (уч. ф. 110 у),  п. 29, содержащая краткую форму информированного добровольного согласия пациента.    

Положение п. 29 Карты вызова, в котором определено, что согласие пациента должно быть подписано медицинским работником, предоставившим информацию и получившим согласие на вмешательство, вполне законно и логично, а фельдшер, являющийся ответственным исполнителем всей работы фельдшерской бригады, правомочен и обязан оформить и подписать со стороны ЛПУ информированное добровольное согласие пациента.

Другой составляющей права пациента на автономию, является его право, в соответствии со ст. 34 Основ законодательства, на отказ от предлагаемого медицинского вмешательства.

Таким образом,  пациент скорой медицинской помощи, вызвавший бригаду, при прибытии медицинских работников, имеет право отказаться как от конкретного вида вмешательства или возможной госпитализации, так и от оказания медицинской помощи в целом. 

Приказ  МЗ РФ от 26.03.1999 г. № 100 определяет порядок оформления отказа пациента в рекомендательной форме: «Врач выездной бригады скорой медицинской помощи имеет право в случае отказа больного от медицинской помощи и госпитализации предложить ему, а при его недееспособности — законным представителям или родственникам подтвердить отказ письменно в «Карте вызова». 

Выход приказа Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 № 942 полностью разъяснил ситуацию, наделив руководителя фельдшерской бригады полномочиями для оформления отказа  пациента в Карте вызова.

В соответствии с данными полномочиями, фельдшер выездной бригады обязан обеспечить, в том числе, и реализацию гарантированных законом прав пациента на информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства. Современные подзаконные акты четко определяют форму информированного добровольного согласия и отказа пациента от медицинского вмешательства.

102