Билет №3.

1.Задача.

Онколог сообщил больной, по ее просьбе, что у нее зло­качественная опухоль молочной железы. По возвращении домой больная совершила попытку самоубийства.

Задание:

1.Какой вид ответственности может быть применен к он­кологу?

2. Задача.

В городе Н. в 2013 году численность населения составляла 500000 чел., родилось 4500, умерло 7800.

Задание:

1.Вычислите показатель естественного движения населения в данном городе.

2.Оцените демографические показатели.

3. Дайте характеристику основным показателям естественного движения населения: рождаемость, смертность. Методика расчёта. Эталон ответов к билету №3.

1.Эталон ответа к задаче.

Врач-онколог не несет ответственности за предоставлен­ную больному информацию, так как гражданин согласно ст. 31 «Основ...» имеет право на информацию о состоянии здоровья. Больной имеет право на получение правдивой информации о состоянии своего здоровье. Другое дело, что эта информация, в соответствии с действующим до настоя­щего времени приказом М3 СССР от 16.11.1987 г. № 1204, должна быть предоставлена с учетом лечебно-охранитель­ного режима, установленного в лечебно-профилактических учреждениях.

2. Эталон ответа к задаче:

Общий коэффициент смертности = ×1000‰= ×1000=15,6‰

Общий коэффициент рождаемости = ×1000‰ = ×1000= 9‰

Показатель естественного прироста населения = Общий коэффициент рождаемости - Общий коэффициент смертности = 9 – 15,6= -6,6‰

Вывод: Общий коэффициент рождаемости 9‰_, что соответствует очень низкому уровню рождаемости; общий коэффициент смертности 15,6‰, что соответствует среднему уровню смертности, показатель естественного прироста -6,6 ‰ характеризует его, как очень низкий.

3. Дайте характеристику основным показателям естественного движения населения: рождаемость, смертность. Методика расчёта.

Рождаемость - естественный процесс возобновления населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом деторождений в конкретной популяции за определенный период времени.

Статистический учет рождений

Согласно российскому законодательству все дети в течение месяца со дня рождения должны быть зарегистрированы в органах загса по месту их рождения или месту жительства родителей. Основным документом для регистрации ребенка в органах загса служит «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. 103/у-08). Оно выдается при выписке матери из стационара всеми учреждениями здравоохранения, в которых произошли роды, во всех случаях живорождения. Запись о выдаче «Медицинского свидетельства о рождении» с указанием его номера и даты выдачи должна быть сделана в «Истории развития новорожденного» (ф. 097/у), в случае мертворождения - в «Истории родов» (ф. 096/у). Для учета рождаемости, расчета ряда демографических показателей крайне важно определить, живым или мертвым родился ребенок, срок беременности, доношенность и т.д.

Статистика живорожденности. Учреждения здравоохранения осуществляют регистрацию в медицинской документации всех родившихся живыми и мертвыми, имеющих массу тела при рождении 500 г и более. В органах загса подлежат регистрации:

• родившиеся живыми с массой тела 1000 г и более (или, если масса при рождении неизвестна, длиной тела 35 см и более, или сроком беременности 28 недель и более), включая новорожденных с массой тела 1000 г при многоплодных родах;

• родившиеся живыми с массой тела от 500 до 999 г в тех случаях, если они прожили более 168 ч после рождения, также подлежат регистрации в органах загса как живорожденные.

Статистические показатели рождаемости. Для статистического анализа рождаемости применяют ряд показателей:

Наиболее широко используемым показателем является общий коэффициент рождаемости, который рассчитывается как отношение абсолютного числа рождений к среднегодовой численности населения за период (чаще всего за год). Это отношение для наглядности умножается на 1000 и измеряется в промилле (‰).

Уровень рождаемости в России в 2013 году впервые с начала 1990-х превысил смертность. НО НЕЗНАЧИТЕЛЬНО!!! В настоящее время он оценивается, как средний. Схема оценки общего уровня рождаемости:

Специальный коэффициент рождаемости (плодовитости) рассчитывается как отношение числа родившихся за год к среднегодовой численности женщин репродуктивного возраста (15-49 лет) и выражается в промилле (‰).

Смертность населения - процесс вымирания населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом смертей в конкретной популяции за определенный период времени.

Организация учета случаев смерти. В соответствии с законодательством Российской Федерации, все случаи смерти подлежат регистрации в органах загса по месту жительства умершего или по месту наступления смерти. Для регистрации случаев смерти врачом или фельдшером заполняется «Медицинское свидетельство о смерти» (ф. 106/у-08), без которого выдача трупа запрещается. «Медицинское свидетельство о смерти» выдается не позднее 3 суток с момента наступления смерти или обнаружения трупа.

Статистические показатели смертности.

Общий коэффициент смертности рассчитывается как отношение общего числа умерших за год к среднегодовой численности населения. Это отношение умножается на 1000 и измеряется в промилле (‰).

В 2013 году в России умерло 1,88 млн человек, что равнялось 13,1 на 1000 человек населения. Уровень смертности населения в Российской Федерации оценивается как средний. Схема оценки показателя смертности:

Большое значение в разработке и реализации комплекса мер по снижению смертности населения имеет анализ показателя структуры причин смерти.