2. Показания и противопоказания для переливания крови

Абсолютными показаниями к переливанию крови являются (трансфузия проводится даже при наличии противопоказаний):

• острая кровопотеря;

• шок;

• кровотечение;

• тяжелая анемия;

• предоперационная подготовка;

• тяжелые травматические операции.

Показаниями к переливанию крови и ее компонентов являются:

• анемии различного происхождения;

• болезни крови;

• гнойно-воспалительные заболевания;

• тяжелые интоксикации.

Противопоказания к переливанию крови:

• декомпенсация сердечной деятельности при пороках сердца, миокардите, миокардиосклерозе;

• септический эндокардит;

• гипертония 3 степени;

• нарушение мозгового кровообращения;

• тромбоэмболическая болезнь;

• отек легких;

• острый гломерулонефрит;

• тяжелая печеночная недостаточность;

• общий амилоидоз;

• аллергия;

• бронхиальная астма.

Важное значение при оценке противопоказаний к трансфузии имеет трансфузиологический и аллергологический анамнез. К группе опасных реципиентов относятся:

• больные, которым более 3 недель назад проводилось переливание крови, особенно если они сопровождались реакциями;

• женщины, имеющие в анамнезе неблагополучные роды, выкидыши;

• больные с распадающейся злокачественной опухолью, болезнями крови, длительными нагноительными процессами.

3.Задача. В хирургическое отделение поступил пострадавший с жалобами на отсутствие чувствительности в пальцах стоп, отек их. При сборе анамнеза выяснено, что накануне на морозе долго ждал общественный транспорт. Продрог сам, замерзли пальцы стоп. Дома грел стопы в горячей ванне, но чувствительность не восстанавливалась. Стопы отечные, отмечается цианоз пальцев, отсутствие чувствительности в них, каппилярная проба отрицательная. Ваш диагноз и лечебные мероприятия

+Отморожение 2 степени. После согревания отмороженных участков накладывают асептические или спиртовые повязки, конечности придается возвышенное положение. Одновременно с отогреванием местным проводят согревание пострадавших: дают теплое питье, алкоголь во внутрь, обкладывают грелками, укладывают в теплую постель, вводят противостолбнячную сыворотку.

Вариант 3

1. Перевязочный материал на грудной клетке закрепляется повязкой:

а. +колосовидной;

b. суспензорий;

c. Дезо;

d. спиральной;

е. Вельпо

2. Для обезжиривания конского волоса используют:

а. +бензин

b. эфир

c. спирт

d. нашатырный спирт

е. керосин

3. В группу биорганических соединений антисептического наз­начения входит:

а. перекись водорода

b. +гелиомицин

c. настойка йода

d. калия перманганат

е. борная к-та

4. С какой целью проводится искусственная вентиляция легких воздухом или

кислородом в IV стадии наркоза:

а. +с целью уменьшения глубины наркоза и восстановления спонтанного дыхания.?

b. с целью восстановления артериального давления

c. с целью восстановления работы сердца и кровообращения.

d. с целью проведения адекватного хирургического вмешательства

е. с целью углубления наркоза.

5. Блокада плечевого нервного сплетения это блокада по:

а. Роману-Столяру

b. Воскресенскому

c. Куленкампфу

d. Школьникову-Селиванову

е. +Кохеру

6. Какой из перечисленных признаков относится ко 2 степени отморожения:

а. +багрово-синюшная окраска кожи, отечность,

b. пузыри, наполненные геморрагической жидкостью

c. некроз ростковой зоны

d. некроз всей толщи кожи с ростковым слоем

е. некроз мягких тканей и костей

7. Под воздействием электрического тока имеют место следующие изменения со стороны

костной ткани, мышц, сухожилий, исключая:

а. обугливание

b. +оскольчатые переломы

c. расслоение мышц

d. образование в костях "жемчужин"

е. коликвационного некроза

8. Какой из перечисленных признаков относится к 4 стадии ожога

+омертвение всех слоев кожи глубжележащих тканей (фасции ,сухожилия, кости)

9. С целью косметического восстановления молочной железы с наименьшими осложнениями применяют:

A- +силиконовый гель???

B- силиконовую губку

C- парафин

D- силиконовый гель в капсуле

E- плетеный фторлавсановый протез

10. Что не следует перелить больному с водно-электролитными нарушениями:

а. +липофундин;???

b. альбумин;

c. 5 % раствор глюкозы;

d. раствор Рингера-Локка;

е. гемодез.

Вопросы.