Вариант 1

1. К твердым повязкам относится:

а. бинтовая

b. +гипсовая

c. клеевая

d. давящая

е. аэрозольная.

2. В целях ускорения очищения от некротических тканей на рану нанесена

ферментосодержащая мазь “Ируксол”. Какой вид антисептики использован:

а. хирургическая;

b. химическая;

c. механическая;

d. физическая;

е. +биологическая.

3. Как стерилизуют синтетический материал (капрон, нейлон, тефлон и др.):

а. +кипячением;

b. паром под давлением;

c. замачиванием в спирте;

d. замачиванием в растворе Люголя;

е. сухим жаром.

4. Расширение зрачка и слезотечение при масочном методе наркоза возникает при:

а. +передозировка анестетиков

b. недостаточное обезболивание

c. остановка сердца

d. остановка дыхания

е. передозировка анальгетиков

5. Что не является противопоказанием к местной анестезии:

а. большая полостная операция;

b. непереносимость препарата;

c. психические заболевания;

d. резкое нервное возбуждение больного;

е. + ранний детский возраст.

6. Для венозного кровотечения характерно:

а. кровь ярко-алого цвета, вытекающая пульсирующей струей

b. +темно-вишневая кровь, вытекающая равномерной струей

c. мелкие капли крови на раневой поверхности

d. алая и пенистая кровь

е. кровь типа «кофейной гущи»

7. При определении группы крови с помощью цоликлонов агглютинация отсутствует с цоликлонами анти-А и анти—В.

Какой группы исследуемая кровь?

+А. О (I)

В. А (II)

С. В (III)

D. АВ (IV)

Е. не пригодные цоликлоны

8.Укажите кровезаменители гемодинамического действия:

а. гемодез, полифер, реоглюман;

b. +полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, рондекес;

c. аминопептид, полидез;

d. маннит, хлосоль, дисоль, трисамин;

е. альбумин, протеин.

9. ПХО раны не завершается наложением швов в ситуации:

а. если с момента повреждения прошло 10 часов

b. если рана расположена на лице

c. +если есть признаки развития гнойной гнилостной инфекции в ране

d. если рана проникает в сустав

е. если рана расположена на кисти

10. Клиническая картина воспаления мышцы складывается из всего перечисленного, кроме:

а. снижения функции конечности

b. боли

c. +лимфаденита и лимфангоита

d. отека сегмента конечности

е. защитной контрактуры конечности

Вопросы.

1.Современные виды обработки рук хирурга

Существует много способов мытья рук перед операцией. Впервые обработку рук предложил Зиммельвейс (хлорной водой), несколько позже Листер (карболовой кислотой).

Обработка рук основана на трёх принципах: механической очистки кожи, её дезинфекции и дублении. Классические методы:

1. Способ фюрбрингера.

I ЭТАП - В течение 10 мин моют руки сначала одной, затем другой стерильной щёткой с мылом под теплой проточной водой. Тщательно моют ладони, тыльные поверхности кистей, подногтевые пространства, предплечья до верхней третьей.

II ЭТАП - Руки обсушивают стерильным полотенцем или салфеткой в определённой последовательности (сначала кисти, затем предплечья снизу вверх, т.е. от периферии к центру, а не наоборот).

III ЭТАП - В течение 5 мин руки обрабатывают 70% спиртом, при этом удаляется жир, который растворяется в алкоголе, и дезинфицируются поверхностные слои эпидермиса.

2. Способ альфельда.

Первые два этапа идентичны способу Фюрбрингера.

III ЭТАП - Обработка рук 96% спиртом в течение 5 мин и смазывание ногтевых лож настойкой йода.

3. СПОСОБ ПЕРВОМУРА.

I ЭТАП - Кисти и предплечья в течение одной мин моют под краном тёплой водой с мылом без щёток, затем насухо вытирают стерильным полотенцем или салфеткой.

II ЭТАП - В течение одной мин руки без салфеток моют в рабочем растворе первомура, насухо вытирают стерильным полотенцем или салфеткой. Спиртом с йодной настойкой руки не обрабатываются.

4. Обработка рук раствором хлоргексидина.

Наряду с изложенными методами самую положительную оценку заслужил раствор хлоргексидина. Для обработки рук необходим 0,5% спиртовый раствор препарата, получаемый разведением 20% раствора хлоргексидина 70% спиртом в отношении 1:40.

Обрабатывают руки в течение 2-3 мин после мытья тёплой водой щёткой с мылом.

Современный метод обработки рук хирурга (EN-1500): (АХД, АХД-специалъ, евросептом) Действующим началом этих комбинированных антисептиков являются этанол, эфир жирной кислоты, хлоргексидин.

1) руки мыть теплой водой с мылом в течение 2 мин, затем высушить руки стерильной салфеткой

2) ногтевые ложа и околоногтевые области обработать одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными антисептиком

3) нанести антисептик на кожу кистей и предплечья порциями, тщательно втирая:

а) тереть ладонью о ладонь

б) тереть левой ладонью по тыльной стороне правой и наоборот

в) тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами не менее одной мин

г) тереть тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки

д) поочередно круговыми движениями тереть большие пальцы рук

е) поочередно разнонаправленными круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки

На одну обработку 10 мл антисептика.

После полного испарения антисептика надеваем стерильные перчатки.

Для обработки рук применяют следующие растворы антисептиков:

а) первомур С-4 (2,4% или 4,8%)

б) церигель

в) хлоргексидина биглюконат (гибитан)

г) септоцид.

2. Проводниковая анестезия, определение, классификация, техника проведения.

Проводниковая анестезия - обратимая блокада передачи нервного импульса по крупному нервному стволу (нерв, сплетение, узел) введением раствора местного анестетика в параневральное пространство.