Литература:

1. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. – Эндокринология – Москва, 2014г, с. 263-264.

2. Косинец А. Н., Зеньков А. А. Синдром диабетической стопы. - Витебск, издательство ВГМУ, 2003г, с.8-34, 61-75.

3. Косинец А. Н., Косинец В. А., Стручков Ю. В. – Инфекция в хирургии – Минск, 2012г, с. 390-402.

4. Под редакцией Старковой Н. Т. – Клиническая эндокринология, руководство – Санкт-Петербург, 2002г, с. 213-289.

5. Рундо А. И. Современные аспекты этиологии и патогенеза синдрома диабетической стопы – Обзор, журнал «Новости хирургии» №1, 2015г, с. 97-104.

6. Удовиченко О. В., Грекова Н. М. – Диабетическая стопа – М.: Практическая медицина, 2010г, с. 42-60.

Исследование экспрессии маркера вируса эпштейн-барр при раке молочной железы

Савченко А.В. (5 курс, лечебный факультет)

Научные руководители: к.м.н., доцент Самсонова И.В.,

к.м.н., доцент Шляхтунов Е.А.

УО «Витебский государственный медицинский университет»,

г. Витебск

Актуальность. Рак молочной железы - это наиболее часто встречающаяся онкопатология среди женщин как в Беларуси, так и во всем мире. В Витебской области за 2014 год было зарегистрировано 518 случаев рака молочной железы (рост заболеваемости составил 9,98% в сравнении с 2013 годом) [1].

Среди вирусных инфекций, связываемых с онкогенезом, к раку молочной железы считают причастными вирус мышиной опухоли молочной железы (MMTV), вирус папилломы человека и вирус Эпштейн-Барр [2].

Роль MMTV в развитии рака молочной железы была предметом исследований на протяжении более 50 лет. Участки генов, подобные MMTV, были обнаружены в раке молочной железы у человека, но прямую роль вируса в развитии рака у человека установить не удалось [2].

В последние годы с онкогенезом рака молочной железы связывают также вирус папилломы человека (HPV 16,18,33 типа) [2]. Ранее доказано участие HPV в развитии рака шейки матки.

Вирус Эпштейн-Барр был первым вирусом, чья прямая причастность к онкогенезу была доказана. Это вирус герпеса, который в детстве инфицирует 90% населения Земли и находится в теле на протяжении всей жизни. Практически у всех носительство вируса проходит без явных проявлений заболевания, лишь у малой части вирус участвует в развитии опухолей. Доказано участие вируса Эпштейн-Барр в патогенезе лимфомы Беркитта, болезни Ходжкина, неходжскинских лимфом, назофарингеальной карциномы [3]. В странах Запада инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейн-Барр, встречается чаще, чем в Восточных и коррелирует с более высоким уровнем заболеваемости раком молочной железы [2]. В связи с вышеизложенным можно предположить, что вирус Эпштейн-Барр может быть одним из этиологических факторов в развитии рака молочной железы.

Цель. Иммуногистохимически оценить экспрессию маркера вируса Эпштейн-Бар в образцах ткани молочной железы пациенток, оперированных по поводу рака.

Материалы и методы исследования. Изучались образцы ткани молочной железы пациенток, которым на базе Витебского областного онкологического диспансера была выполнена мастэктомия по поводу рака молочной железы.

После фиксации в 10% растворе забуференного формалина и стандартной гистологической проводки серийные срезы окрашивали гематоксилином и эозином и иммуногистохимически с использованием моноклональных PA1-7499 антител к EBNA1 (Epstein-Barrvirusnuclearantigen 1).

С помощью световой микроскопии при увеличении х100, х200, х400 оценивали экспрессию маркера в ткани опухоли молочной железы. Фотографирование гистопрепаратов проводили с использованием компьютерной системы анализа изображений (микроскоп LeicaDM 2000 с цифровой камерой и лицензионной программой LeicaAplicationSuite, Version 3.6.0).

Дальнейшую обработку цифровых изображений с оценкой экпрессии маркера выполняли в программе ImageJ 1.45s, в рамках которой подсчитывали количество позитивных клеток, площадь позитивных клеток и общую площадь экспрессии.

Результаты исследования. Изучено 32 образца рака молочной железы. Гистологические варианты рака молочной железы были представлены инфильтрирующим протоковым раком – 29, инфильтрирующим дольковым раком – 3. Наиболее частой выявленной формой являлся инфильтрирующий протоковый рак.

Средний возраст женщин составил 60 лет. Возрастная структура пациенток представлена в таблице 1.

Таблица 1. Возрастная структура пациенток, оперированных по поводу рака молочной железы

	Возраст
Гистологическая форма	Всего	До 20	20-29	30-39	40-45	46-49	50 и Старше
Инфильтрирующий протоковый	29	-	-	1	2	2	25
Инфильтрирующий дольковый	3	-	-	-	-	1	2

При анализе данных иммуногистохимического исследования экспрессия Epstein-Barrvirusnuclearantigen 1 была выявлена в 7 образцах (21,9% случаев) рака молочной железы, причем во всех случаях маркер определялся в ядрах эндотелия.

Выводы:

1. Наиболее частым вариантом оперированного рака молочной железы являлся инфильтрирующий протоковый рак с наиболее частой встречаемость в возрастной группе 50 лет и старше.

2. Экспрессия маркера EBNA1 (Epstein-Barrvirusnuclearantigen 1) выявлена в эндотелиальных клетках 7 образцов рака молочной железы, что составило 21,9% исследуемых случаев.