Выявляемость Helicobacterpylori у больных с хроническим гастритом и полипозом желудка

Москалёва А. Г. (3 курс, лечебный факультет)

Научные руководители: к.м.н., доцент Матвеенко М.Е., д.м.н., профессор Конорев М.Р.

УО «Витебский государственный медицинский университет»,

г. Витебск

Актуальность. Инфекция H. pylori является основной причиной хронического гастрита у человека. В Европе только незначительная часть (менее 1 %) гастритов вызвана H.hellmannii, и около 5% приходится на аутоиммунный гастрит, в развитии которого, H.pylori также играет определённую роль. Также около 5% приходится на особые формы гастритов. Таким образом, как минимум 90% хронических гастритов являются хеликобактерными.

Полипы желудка находят у 8-9% больных, подвергшихся гастроскопии. Полипы составляют около 3% всех опухолей желудка, в то время как рак – 88 %.

К опухолеподобным полипам относят очаговую гиперплазию и гиперплазиогенные полипы.

Фовеолярная гиперплазия локализуется чаще всего в антральном отделе, реже в кардии и культе желудка. Диаметр таких полипов обычно не превышает 1см, расположены они на широком основании, обычно множественны.[2].

Цель. Изучение выявляемости Helicobacterpylori у больных с хроническим гастритом и полипозом желудка при проведении ФЭГДС (фиброгастродуоденоскопии) в 2013 году на базе УЗО «Витебская областная клиническая больница» с последующим гистологическим исследованием.

Материалы и методы исследования. Проведено рандомизированное исследование по выявлениюHelicobacterpylori у больных с хроническим гастритом и полипозом желудка. Эндоскопическому исследованию подверглись 3049 полипов с последующим морфологическим изучением их в период за 2013 г. Все пациенты прошли процедуру ФЭГДС. В процессе гастродуоденоскопии был взят биопсийный материал из полипов желудка с последующим гистологическим исследованием биоптата. Оценка проводилась визуально в соответствии с Хьюстонской модификацией Сиднейской классификации хронического гастрита (отёк, гиперемия, ранимость слизистой оболочки, экссудат, плоские эрозии, приподнятые эрозии, гиперплазия и атрофия складок, сосудистый рисунок, подслизистые кровоизлияния) [4, 5].

Препараты окрашивали гематоксилином и эозином (общая гистологическая оценка), реактивом Шиффа (выявлениенейтральныхмукополисхаридов), альциановым синим (выявление сульфатированных и не сульфатированных глюкозаминогликанов). При исследовании учитывались также дополнительные показатели: уплощение энтероцитов, укорочение ворсинок, углубление и уменьшение количества крипт [6].

Результаты исследования. Всего за 2013 год было проведено 3049 процедур фиброгастродуоденоскопии, при этом выявлено 302 случая хронического гастрита и полипоза желудка, что составляет 9,9 % от всех ФЭГДС-исследований. Из них в 207 случаях (68,54 %) полипы выявлены у женщин и в 92 (30,46 %) у мужчин. В 3 случаях пол был не указан. Возрастная структура пациентов представлена в таблице 1.

Таблица 1.Частота встречаемости полипов в зависимости от пола и возраста пациентов

Возраст	До 40	41-50	51-60	61-70	71-80	81 и более
Мужчины, n	12	10	22	20	22	3
Женщины, n	8	14	49	59	58	15

Как видно из таблицы, чаще болеют люди старших возрастных групп, причём женщины.

В результате исследования 302 случаев выявлено 99 случаев хронического гастрита.

По полученным данным была составлена таблица:

	+	++	+++
Воспаление, %	18,39	62,07	19,54
Активность, %	46,25	40	13,75
Атрофия, %	55,84	41,56	2,6

Из 99 случаев хронического гастрита:

Hp(-), %	61,61
Hp(+), %	38,38

Выявлено 192 случая обнаружения гиперпластических полипов.

Hp(-), %	74,5
Hp(+), %	25,5

Выявлено 8 случаев фовеолярной гиперплазии желудка.

Hp(-), %	3
Hp(+), %	5

Выявлено 56 случаев формирующихся полипов.

Hp(-), %	57,14
Hp(+), %	42,86