Литература:
1. Науменко, В.Г. Базальные субарахноидальные кровоизлияния: судебно-медицинское исследование / В.Г. Науменко, И.Е. Панов. — М.: Медицина, 1990. — 128 с.
2. Попов, В.Л. Черепно-мозговая травма: Судебно-медицинские аспекты. — Л.: Медицина, 1988. — 240 с.
3. Каширин, Б.Г. Значение вариантов строения артерий основания головного мозга при травматических базальных субарахноидальных кровоизлияниях / Б.Г. Каширин // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Барнаул, 1985. — с. 32-33.
Качество жизни пациентов с рецидивирующей инфекцией нижних мочевых
1Ващула а.Ф. (5 курс, лечебный факультет), 2Вилюха а.И.
Научные руководители: 1Жебентяев А.А., к.м.н.,доцент, 2Вощула В.И., д.м.н., профессор
1Витебский государственный медицинский университет, Витебск
2БелМапо, Минск
Актуальность. Неосложненная инфекция мочевыводящих путей (ИМП) справедливо считается самым распространенным заболеванием у женщин репродуктивного возраста.Наиболее частое проявление ИМП – острый цистит, который у каждой 10-й женщины приобретает рецидивирующий характер. Почти у половины пациенток после первого эпизода цистита в течение года развивается рецидив; у трети молодых женщин рецидив развивается в течение 6 месяцев, а у 50 % больных инфекция рецидивирует чаще 3-х раз в год [1, 2]. Для увеличения периода ремиссии между обострениями необходимо проведение профилактики с учетом рекомендаций, разработанных Европейской Ассоциацией Урологов [3].
Цель. Целью работы явилось изучение качества жизни пациенток с рецидивирующей инфекцией нижних мочевых путей, получающих терапию препаратом Фурамаг® по сравнению с контрольной группой.
Материалы и методы исследования. В исследуемую группу включено 50, а в контрольную группу – 40 пациенток с рецидивирующей неосложненной ИМП. Пациентки распределены по двум группам методом адаптивной рандомизации. После купирования обострения пациентки получали профилактическое лечение препаратом Фурамаг® (50 мг - 1 раз (на ночь)) – 3 месяца. Контрольная группа профилактического лечения не получала. Контрольное наблюдение проводилось в сроки 4, 8, 12, 24 и 48 недель. Качество жизни оценивали по опроснику «SF-36 HEALTHSTATUSSURVEY».
Результаты исследования. В исследуемой группе оказались пациентки в возрасте от 19 до 65 лет, средний возраст 349,5. Контрольную группу составили пациентки 20 – 65 лет, средний возраст 338,8. При проверке однородности сравниваемых групп (критерия Колмогорова-Смирнова) по возрасту и по спектру выделенных микроорганизмов исследуемая и контрольная группы не различались (Р0,05). На 48-й неделе из контрольной группы по причине рецидива ИМП выбыло 38 (95,0%) пациенток в то время как из исследуемой группы - 19 (38%) пациенток. Динамика жалоб к этому моменту в контрольной группе представлена на рисунке 1, а в исследуемой на рисунке 2.
Рис. 1 Динамика симптомов в контрольной группе
Рис. 2 Динамика симптомов в исследуемой группе
Динамика симптомов в исследуемой группе имеет несколько хаотичный характер, но четко прослеживается снижение болевой симптоматики и увеличение числа пациенток, не имеющих симптомов к 12-й неделе. Изменения в контрольной группе следует рассматривать лишь до 24-й недели наблюдения, так как в периоде наблюдения (неделя 24-48) в этой группе осталось всего 2 пациентки. Для данного периода наблюдения в исследуемой группе интервал рецидивирования RI = 0,063, по сравнению с контрольной группой RI = 0,1. Относительный риск рецидивирования (RR) составил 0.29 [(95 % CI 0.1323 to 0.6236), Z=3.154], что подтверждает существенную значимость различий в пользу пациентов исследуемой группы (Р=0,0016). Соответственно изменениям жалоб и отсутствием рецидива инфекции пациенты прогрессивно в сторону улучшения оценивают качество своей жизни на фоне проводимого противорецидивного лечения. Если в контрольной группе максимальное число пациентов оценили его как 5 (плохо) и 6 (очень плохо) (Рис. 3), то в исследуемой группе динамика по ежемесячным контрольным обследованиям имела место от 6 (очень плохо) в начале исследования до 1 (хорошо) на 12-й неделе приема препарата, с плавным ухудшением на 48 недели наблюдения до 2 (удовлетворительно) и 3 (смешанно) (Рис. 4).
Рис. 3 Качество жизни в экспериментальной группе на 48-й неделе
Рис. 4 Качество жизни в контрольной группе на 48-й неделе
Выводы. Данные, полученные в результате проведенного исследования позволяют утверждать, что прием капсул Фурамага® по 50 мг. на ночь в течении 3-х месяцев эффективно снижает риск рецидивирования ИМП у пациенток исследуемой группы по сравнению с контрольной, улучшает симптоматику заболевания, и улучшает качество жизни.
Литература:
UrogenitalInfections // KurtG. Naberetal., EAU, Edition 2010.-236p.
Синякова Л.А., Косова И.В.. Неосложненные инфекции мочевых путей у женщин. Фарматека № (1) 2008 СПЕЦВЫПУСК: Урология С. 17-21.
European Association of Urology: Guidelines, 2011 – Urological infections.