Литература:

1. Ascione R, Lloyd CT, Underwood MJ, et.al. Inflammatory response after coronary revascularization with or without cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg. 2000.

2. Butler J, Rocker GM, Westaby S. Inflammatory response to cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg. 1993.

3. Warren OJ, Smith AJ, Alexiou C. et al. The inflammatory response to cardiopulmonary bypass: part 1–mechanisms of pathogenesis. Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia. 2009.

4. Rubens FD, Nathan H, Labow R. et al. Effects of methylprednisolone and a biocompatible copolymer circuit on blood activation during cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg. 2005.

5. Cameron D. Initiation of white cell activation during cardiopulmonary bypass: cytokines and receptors. Journal of Cardiovascular Pharmacology. 1996;27(1, supplement).

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ СПЕКТР ГР (+) МИКРОФЛОРЫ У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВЫ И ШЕИ И ЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ.

Касьянова Е.И. (5 курс лечебный факультет), Бабицкий П.Р. (5 курс лечебный факультет)

Научный руководитель: к.м.н., доцент Гидранович А.В.

УО «Витебский государственный медицинский университет»,

г. Витебск

Актуальность. Инфекционные осложнения остаются наиболее частыми и тяжелыми среди всех осложнений, возникающих у онкологических больных в процессе лечения, и нередко могут быть непосредственной причиной их смерти [1]. Среди всех злокачественных новообразований на долю опухолей гортани, гортаноглотки, ротоглотки, полости рта и щитовидной железы приходится около 8–10 % [2]. Основным методом лечения онкопатологии данных локализаций является хирургический. Все хирургические вмешательства на органах полости носа, рта, глотки, гортани, можно отнести к чистым контаминированным ввиду контакта с естественными полостями организма [3]. Химиотерапевтическое, лучевое и хирургическое лечение, влияют не только на состояние естественных анатомических барьеров, обеспечивающих устойчивость организма к инвазии инфекционных агентов, но и на структуру микроорганизмов [4]. Если в 70–80 гг. прошлого века основной причиной возникновения инфекций у онкологических больных являлись грамотрицательные бактерии, среди которых преобладали кишечная палочка, различные виды клебсиелл, энтеробактеров и псевдомонад, то в конце столетия причиной более 65% инфекций в онкологической клинике служили грамположительные бактерии: стафилококки, стрептококки, энтерококки [5].

Цель. Определить частоту встречаемости Гр (+) микрофлоры, выделенной из ротоглотки и зева у пациентов, поступивших для лечения в отделение опухолей головы и шеи УЗ «Витебский областной клинический онкологический диспансер», и ее чувствительность к антибактериальным препаратам различных фармакологических групп

Материалы и методы исследования. В исследование включены 209 пациентов, проходивших лечение в отделении опухолей головы и шеи УЗ «Витебский областной клинический онкологический диспансер» в 2013 и 2014 году. Выполнено клинико-микробиологическое исследование мазков из ротоглотки и зева на базе ГУ «Витебский областной зональный центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья». Данные регистрировались согласно Приказу МЗ РБ № 377 от 12.05.2008. Определена чувствительность к антибиотикам следующих групп: макролиды, пенициллины, тетрациклины, аминогликозиды, гликопептиды, линкозамиды, фторхинолоны, цефалоспорины, нитрофураны. Математический и статистический анализ выполнен с применением программного продукта MicrosoftExcel 2007.

Результаты исследования. Из полости ротоглотки и зева выделена Гр (+) микрофлора: S.aureus, S.epidermidis, Str. Epiderm., Str. Haemolyticus, Str. Viridans, Enterococcusfoeceum, Corynebacteriumxerasis. Среди выделенной Гр (+) микрофлоры наиболее часто встречается Str. Haemolyticus (64,1%), Str. Viridans (28,1%), S. aureus (4,2%); наименьшее распространение получили Corunebacteriumxerasis (0,5%). (таблица 1)

Таблица 1. Частота встречаемости Гр (+) микроорганизмов, выделенных из ротоглотки и зева.

S.aureus	S.epidermidis	Str. Epiderm.	Str. Haemolyticus	Str. Viridans	Enterococcus foeceum	C. xerasis
4,2%	1,0%	1,0%	64,1%	28,1%	1,0%	0,5%

В исследовании установлено, что Str. Haemolyticus наиболее чувствителен к цефалоспоринам (в 85,4% случаев), пенициллинам (в 84,6% случае), макролидам (в 82,1% случаев); Str. Viridans наиболее чувствителен к цефалоспоринам (в 85,2% случаев), пенициллинам (в 79,6% случаев), макролидам (в 64,8% случаев); S.aureus – цефалоспоринам (в 87,5% случаев), фторхинолонам (в 75,0% случаев), тетрациклинам (в 62,5% случаев). (таблица 2)

Таблица 2. Чувствительность выделенной Гр (+) микрофлоры к антибактериальным препаратам различных групп.

	S.aureus	S.epidermidis	Str. Epiderm.	Str. Viridans	Str. Haemolyticus	Enterococcus foeceum	C. Xerasis
Макролиды	25,0%	0,0%	50,0%	64,8%	82,1%	0,0%	100,0%
Пеницилины	37,5%	0,0%	0,0%	79,6%	84,6%	50,0%	0,0%
Тетрациклины	62,5%	50%	0,0%	61,1%	69,1%	0,0%	0,0%
Аминогликозиды	12,5%	0%	50,0%	1,9%	2,4%	100,0%	0,0%
Гликопептиды	0,0%	0%	0,0%	35,2%	1,6%	0,0%	0,0%
Линкозамиды	37,5%	50%	0,0%	0,0%	17,1%	0,0%	0,0%
Фторхинолоны	75,0%	100%	0,0%	53,7%	26,0%	50,0%	100,0%
Цефалоспорины	87,5%	100%	50,0%	85,2%	85,4%	0,0%	100,0%
Нитрофураны	0,0%	0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%
Cульфаниламиды	0,0%	0%	50,0%	7,4%	1,6%	0,0%	0,0%

Выводы:

1 Среди выделенной Гр (+) микрофлоры наиболее часто встречается Str. Haemolyticus (64,1%), Str. Viridans (28,1%), S. aureus (4,2%).

2 Для Гр (+) микроорганизмов наиболее оптимальной антибактериальной терапией первой линии является использование препаратов из групп цефалоспоринов (наблюдается чувствительность в 81% случаев), фторхинолонов (75% случаев), макролидами (71% случаев).