2 Вопрос .Задача.

Проблема	Цель сестринского процесса	Сестринское вмешательство	Кратность	Итоговая оценка
Безразличие к окружающему	Пациент общается, приведен в чувство	Привести в чувство пациента, разговорить его	В зависимости от состояния пациента	Пациент приведен в чувство, общается
Ожоги груди, живота и кистей рук	Ожоги пациента будут обработаны и перевязаны	Обработать ожоги пациента и наложить повязки	В зависимости от состояния пациента (1р/день)	Ожоги пациента заживают
Пульс и АД не соответствуют норме	Пульс и АД стабилизированны	Успокоить пациента, измерить давление и пульс	В зависимости от состояния пациента	Пульс и АД нормализуются

3 вопрос.Наложите повязку на обожженные кисти!1.Вначале бинт укрепляют циркулярным закрепляющим ходом вокруг запястья.2.Затем бинт ведут косо по тыльной стороне кисти к концевым фалангам пальцев. Далее перекинуть бинт через пальцы, и провести бинт по ладонной поверхности кисти к запястью.3.Сделать несколько возвращающихся ходов, полностью закрывая пальцы (одной рукой бинтовать, другой придерживать повязку со стороны ладони).4.Направить бинт косо к концевым фалангам и поменять направление бинта5.Вести бинт спиральными ходами от лучезапястного сустава к концам пальцев.6.Сделать несколько поперечных циркулярных ходов к запястью, кисти.7.Провести бинтование большого пальца руки.8.Закрепить бинт вокруг запястья.

БИЛЕТ № 4

1 вопрос.Кровотечение и методы его остановки.Кровотечение (haemorrhagia) - истечение (выхождение) крови из просвета кровеносного сосуда вследствие его повреждения или нарушения проницаемости его стенки. Различают методы временной и окончательной остановки кровотечений.Артериальное кровотечение можно остановить давящей повязкой. При кровотечении из крупной артерии следует немедленно остановить приток крови к поврежденному участку, придавив артерию пальцем выше места ранения. Однако эта мера является только временной. Артерию прижимают пальцем до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку.КАПИЛЛЯРНОГО И ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЙ:Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю. Поверх марли кладут слой ваты и рану перевязывают. Венозное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой. На кровоточащий участок накладывают чистую марлю, поверх нее неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю.Кровотечение в брюшную полость . Пострадавший впадает в шоковое состояние или же теряет сознание. Его укладывают в полусидящем положении с согнутыми в коленях ногами, на область живота кладут холодный компресс. Пострадавшему нельзя давать ни пить, ни есть.В плевральную полость Его укладывают в полу сидячем положении с согнутыми нижними конечностями, на грудную клетку кладут холодный компресс.Желательно для иммобилизации использовать не менее 2 шин, наложенных в 2 плоскостях. Деревянные шины располагают как по наружной, так и по внутренней поверхности ноги, а лестничные — одну по задней, вторую по наружной поверхности. В случае использования 3 шин последнюю кладут по заднейповерхности ноги, лучше лестничную

2 вопрос задача. Проблемы пациента:Объект: пораженый 35 лет настоящие:боль в области левого тазобедренного сустава,боль,гематома,не может встать, состояние средней тяжести..потенциальные: ухудшение состояние,связанное с развитием осложнений.Нарушены потребности: двигаться,быть здоровым.Транспортировка:  Больного осторожно укладывают на носилки, не меняя положения травмированной конечности. Ногу обкладывают подушками, одеялом, одеж­дой, под коленные суставы — валики..план:Обеспечить психический и физический покой.Оказать психосоциальную помощь.Выполнить транспортную иммобилизацию пациента в лечебное учреждение.Каждые 2 часа оценивать состояние дыхания пациента  строгий постельный режим.Транспортная иммобилизация при переломе и вывихе бедра, повреждении тазобедренного и коленного с уставов достигается путем наложения специальных шин, в которых фиксация сочетается с одновременным вытяжением конечности. С этой целью чаще других применяется транспортная шина Дитерихса.

3 вопрос.Имобилизация нижней конечности.транспортная иммобилизация голени. Про­изводится с помощью: специальных фанерных шин, проволоч­ных лестничных шин, шины Дитерихса и импровизированных шин.Для правильного наложения шины при переломах костей голени нужно, чтобы помощник поднял ее за пятку и, как будто снимая са­пог, начал плавно тянуть ее. Затем шины с наружной и внутренней сторон прибинтовывают с расчетом захождения их вверху за коленный сустав, а внизу — за голеностопный. Самой удобной и портативной при переломах голени является лестничная шина (рис. 28), особенно в сочетании с фанерной. Иммобилизация достигается наложением по задней поверхности конечности от ягодичной складки хорошо смоделированной по контурам конеч­ности лестничной шины с добавлением двух фанерных шин по бокам.Шины фиксируют марлевым бинтом.

БИЛЕТ № 5

1.вопрос. Эпидемический очаг — это место пребывания источника (возбудителя инфекции — больного человека или носителя возбудителя) и прилегающая территория в пределах его способности передавать возбудителя окружающим. Протяженность очага, его границы определяются характером инфекционной болезни, условиями социально-бытовой обстановки и природными условиями.Эпидемия в ЧС – это массовое и прогрессирующее распространение инфекционного заболевания в пределах определенной территории, значительно превышающее обычно регистрируемый уровень заболеваемости на данной территории за аналогичный период.Эпидемическим очагом следует считать место заражения и пребывания заболевших инфекционной болезнью людей либо территорию, в пределах которой в определенных временных и пространственных границах произошло заражение людей и сельскохозяйственных животных возбудителями Эпидемический очаг определяется временными границами и характеризуется следующими факторами: - наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и возможностью распространения ими возбудителей; - наличием пораженных, нуждающихся в госпитализации, оцениваемых с точки зрения риска заражения; - наличием здорового населения, контактировавшего с инфекционными больными, нуждающегося в обсервации, наблюдении, оцениваемого с точки зрения риска заражения; - внешней средой, представляющей инфекционную опасность. Особенности эпидемического очага в районах ЧС.  - массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекций в зонах катастроф; - длительность действия очага (особенно природно-очаговых инфекций) за счет продолжительности заражающего действия невыявленных источников; - сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыявленными источниками инфекции; - снижение резистентности организма в ЧС;

2.вопрос Объект: пораженный 50 летПроблемы: отсутствие сознания, дыхания и пульса,кожа бледная,покрытая холодным потомНарушены потребности: быть здоровым,общаться,двигаться,дышатьПлан:Обеспечить доступ свежего воздуха.положить пациента на ровную поверхность;Освободить пострадавшего от стесняющей одежды.При потере сознания дать вдыхать нашатырный спирт с ватки.Провести искусственную вентиляцию легких (30 компрессий, 2 вдоха),Дать обильное количество воды,Провести транспортную иммобилизацию в стационар.Имобилизация: Пострадавшего кладут на спину, а его нижние конечности вытянуты. Для лучшего расслабления ему под голову подсовывают подушку или сложенную одежду.

3. ВОПРОС. Открытый пневмоторакс. Пневмото́ракс ( — скопление воздуха или газов вплевральной полости. При открытом пневмотораксе плевральная полость сообщается с внешней средой, поэтому в ней создаётся давление, равное атмосферному. При этом лёгкое спадается, поскольку важнейшим условием для расправления лёгкого является отрицательное давление в плевральной полости. Спавшееся лёгкое выключается из дыхания, в нём не происходит газообмен, кровь не обогащается кислородом. Открытый пневмоторакс представляет серьезную опасность для пострадавшего. Первостепенное значение при оказании помощи такому пострадавшему имеет возможно раннее и надежное наложение так называемой окклюзионной, т. е. герметичной, повязки, прекращающей сообщение плевральной полости с внешней средой.  С этой целью на рану сначала накладывают оболочку индивидуального пакета внутренней ее стороной, а затем ватномарлевую подушечку и всю повязку плотно прибинтовывают. Если под рукой нет индивидуального пакета, могут быть использованы целлофан, клеенка или другой не пропускающий воздух материал, который также следует плотно прибинтовывать к ране. Такую повязку рекомендуется дополнительно укрепить вторым бинтом или косынкой. Необходимую герметизацию раны груди можно создать и с помощью лейкопластыря. Герметизация раны груди с помощью лейкопластыря. Края раны сближают и заклеивают черепицеобразно полосками лейкопластыря, поверх которого накладывают обычную ватномарлевую повязку. 

БИЛЕТ № 6

1 вопрос. Организация сестринской помощи при отравлении хлором при АХОВ.АХОВ – аварийно химически опасные вещества – химические вещества, которые при проливе или утечке способны вызвать массовое поражение людей или животных или нанести значительный ущерб окружающей среде. Хлор – газ зеленовато-желтого цвета с резким удушающим запахом. Тяжелее воздуха в 2,5 раза, поэтому при утечке хлора безопаснее находится на верхних этажах зданий. При испарении и соединении с водяными парами в воздухе стелется над землей в виде тумана зеленовато – белого цвета, может проникать в нижние этажи и подвальные помещения зданий. Пары сильно раздражают органы дыхания, глаза и кожу.Признаки отравления: резкая боль в груди, сухой кашель, рвота, нарушение координации движений, одышка резь в глазах, слезотечение. Возможен смертельный исход при вдыхании высоких концентраций.Средства индивидуальной защиты: гражданские противогазы всех типов, камеры защитные детские, а при их отсутствии – ватно-марлевая повязка, предварительно смоченная водой или 2% раствором питьевой соды. Кроме того, совместно с противогазом необходимо применить патроны ДПГ-1 или ДПГ-3.Первая помощь:На пораженного надеть противогаз,Покинуть зону заражения, Строгий постельный режим;Промывание глаз, носа, рта 2% раствором питьевой соды;Ингаляции теплыми водяными парами с добавлением питьевой соды;Закапывание в глаза вазелинового или оливкового масла;Обильное питье: молоко, белковая вода (взвесь белка сырого яйца в 250-500 мл воды), теплая вода, чай, кофе,Приостановке дыхания делать искусственное дыхание