2. Погранично-органический

когнитивно-дефицитарный когнитип

Проявления погранично-органического когнитивно-дефици-тарного когнитипа включают в себя интеллектуальные и лично­стные расстройства, не переходящие пределы пограничной ин­теллектуальной недостаточности (в детском возрасте - задержки психического развития). Интеллектуальный коэффициент при этой патологии, по данным разных авторов и классификаций, на­ходится в диапазоне от 70 до 79-89.

Дезадаптация при задержках психического развития возни­кает главным образом при обучении таких детей в массовой школе по стандартным программам. Обучение по программам школ 7 вида (для детей с задержкой психического развития) су­щественных проблем, как правило, не вызывает. В большинстве случаев при этой патологии наблюдается тенденция к постепен­ному сглаживанию интеллектуальных различий с возрастной нормой, развитие личности и когнитивно-поведенческих воз­можностей и стилей может достичь «среднестатистического» уровня, соответственно улучшается и адаптация.

Однако наряду с этим зачастую наблюдается сохранение та­ких личностных особенностей, как недостаточная самостоятель­ность, внушаемость, узкий круг интересов (преимущественно ма­териально-бытовая сфера), низкая стрессоустойчивость, слабые прогностические способности, недостаточное развитие волевых качеств и способности к произвольной регуляции эмоционально-поведенческой сферы и интеллектуальных процессов.

Индивидуальные глубокие, организующие поведение кон­цепции при погранично-органическом когнитнвно-дефицитарном когнитипе с большей или меньшей степенью приближенности или утрированности отражают описанные выше концептуальные основы адаптивных и дезадаптивных когнитивных типов. Они отличаются наивностью, базируются на недостаточно полном понимании социальных отношений, особенно тонких условно­стей, и могут включать в себя идеи о собственной неполноценно­сти, невозможности жить без поддержки со стороны, социофоби-ческие установки. При сочетании с поведенческими расстрой-

ствами концепции существования часто приобретают цинично-эгоцентрический антисоциальный оттенок.

Выделяются 2 разновидности погранично-органического когнитивно-дефицитарного когнитипа.

1. Неосложненный погранично-органический когнитивно-дефицитарный когнитип - здесь наблюдаются преимуще­ственно интеллектуальные проблемы, не отягощенные лич­ностными или невротическими расстройствами, связанные с усвоением информации, овладением определенными умст­венными операциями, контролем над деятельностью, про­гнозированием поведения, которые осложняют социальную адаптацию, особенно в учебном возрасте при неадекватных программах обучения. В юношеском и зрелом возрасте пси­хологическая структура индивидуума представляет собой комбинацию легкой интеллектуальной недостаточности с упрощенными вариантами адаптивных когнитивных типов.

2. Осложненный погранично-органический когнитивно-дефицитарный когнитип - различные сочетания дезадап­тирующих пограничных интеллектуальных проблем с психо­генными или органически обусловленными расстройствами.

Когнитивно-поведенческие стили при этом варианте пред­ставляют собой комбинации с теми или иными органически за­остренными разновидностями описанных выше дезадаптивно-психогенных когнитипов, которые могут в части случаев соче­таться с патологией влечений и потребностей.

Психогенные нарушения - невротические, поведенческие характерологические и патохарактерологические реакции и со­стояния - возникают здесь вследствие социальной (в учебном возрасте в первую очередь - школьной) несостоятельности, в от­вет на ситуацию неуспеха и дискредитации в сферах значимой деятельности и общения.

Невротические расстройства включают в себя анксиозные, фобические (главным образом, социофобические), депрессивные, астенические, моносимптомные, психосоматические и др. нару­шения. В группу поведенческих отклонений входят реакции ком­пенсации и гиперкомпенсации, агрессии и аутоагрессии, делин-

квентное и антисоциальное поведение, реакции протеста, отказа, бродяжничество и т. п. К ним нередко присоединяется зависи­мость от психоактивных веществ.

Основой этих психогенных отклонений часто является идея о собственной интеллектуальной неполноценности, которая мо­жет сочетаться или не сочетаться с завистью и недоброжелатель­ным отношением к другим, желанием отомстить более успешным ученикам, а далее - коллегам по работе, обществу в целом, или доказать собственную значимость альтернативными, иногда аутодеструктивными, способами.

Концепция собственной несостоятельности, слабая способ­ность к прогнозированию может быть также причиной социофо-бии и зависимости от более адаптированных лиц.

Другая группа расстройств, осложняющих погранично-орга­нический когннтивно-дефицитарный когнитип, - неврозоподоб-ные и психопатоподобные - является следствием резидуально-органической церебральной недостаточности или ее декомпенса­ции вследствие истощающих нервную систему умственных нагру­зок. Они проявляются в виде нарушений, внешне напоминающих невротические или психогенно-поведснческис, но не реактивного, социогенного происхождения. В детском и подростковом возрасте личность, как правило, незначительно фиксирует свое внимание на этих явлениях (кроме церебрастенических и краниалгических).