- •Актуальность проблемы
- •Цель исследования:
- •Задачи исследования:
- •Научная новизна
- •Практическая значимость:
- •Внедрение в практику:
- •Апробация работы
- •Публикации
- •Объем и структура работы
- •Материалы и методы исследования
- •Критерии включения больных в исследование:
- •Критерии исключения пациентов из исследования:
- •Характеристика пациентов
- •Методы исследования
- •Статистическая обработка результатов
- •Результаты исследований Структурные изменения
- •Эмфизема легких у больных хобл
- •Частота встречаемости, размеры и локализация булл у больных хобл на разных стадиях течения болезни
- •Количественная оценка плотности ткани легких у больных хобл
- •Взаимосвязь рентгеноденситометрии и клинико-функциональных показателей у больных хобл
- •Показатели функции внешнего дыхания, диффузионной способности легких (в процентах от должного) и степени одышки (в баллах по шкале Борга) у группы больных хобл I-IV степеней тяжести
- •Сравнение методов диагностики эмфиземы легких
- •Практические рекомендации
- •Список сокращений
- •Список работ, опубликованных по теме диссертации
Количественная оценка плотности ткани легких у больных хобл
Средняя плотность легочной ткани в общей группе больных ХОБЛ составила -871±26,2 ЕдХ HUHhhuipe. Объем легочной ткани в диапазоне плотности от -910 до -1000 ЕдХ составил 41,9±16,6%. Объем легочной ткани в диапазоне плотности от -950 до -1000 ЕдХ составил 15,1±12,2%. Соотношение плотности гипервоздушных участков к плотности участков, соответствующих половозрастной норме, при плотностном пороге -910 до -1000 ЕдХ равнялось 1,9±1%. Соотношение плотности гипервоздушных участков к плотности участков, соответствующих половозрастной норме, при плотностном пороге -950 ЕдХ равнялось 3,9±3,9%.
Как видно из таблицы 9 у больных IV стадии ХОБЛ объем ткани легких при плотностном интервале от -910 до -1000 ЕдХ возрастал в 1,6 раз по сравнению с I стадией (p<0,001), а по сравнению с группой контроля в 3 раза. Объем ткани легких в плотностном интервале от
-950 до -1000 ЕдХ у больных IV стадией ХОБЛ увеличивался по отношению к первой в 2,5 раза, а по сравнению с группой контроля в 12,5 раз. Объемы ткани легких в диапазоне плотности от -910 до
-1000 ЕдХ и в интервале от -950 до -1000 ЕдХ больных ХОБЛ превышали аналогичные показатели у группы контроля более чем в 4,9 раза (табл. 9).
Таблица 9.
Объем легочной ткани в различных диапазонах плотности (в ЕдХ)
Объем легочной ткани |
Группа контроля |
ХОБЛ I стадии |
ХОБЛ II стадии |
ХОБЛ III стадии |
ХОБЛ IV стадии |
Интервал от -910 до -1000 ЕдХ |
17,36± 14,96
|
33,2± 17,44* |
38,45± 13,62** |
41,24± 18,59*** |
53,56± 13,4****
|
Интервал от -950 до -1000 ЕдХ |
1,96 ±1,94 |
9,73± 11,13* |
10,13± 11,2** |
14,48± 11,76*** |
23,83± 9,85****
|
*p<0,05 по сравнению с группой контроля; **p>0,05 по сравнению с группой больных ХОБЛ I стадии; ***p<0,05 по сравнению с группой больных ХОБЛ II стадии; ****p<0,05 по сравнению с группой больных ХОБЛ III стадии
Показатель соотношения плотности гипервоздушных участков к плотности участков, соответствующих половозрастной норме у группы контроля при интервалах -910 и -950 ЕдХ имело значения менее 1, а больных ХОБЛ I-IV степеней тяжести превышало 1,5
(табл. 10).
Таблица 10.
Результаты денситометрии ткани легких с порогами -910 и -950 ЕдХ
Отношение измененной ткани к неизмененной |
Группа контроля |
ХОБЛ I стадии |
ХОБЛ II стадии |
ХОБЛ III стадии |
ХОБЛ IV стадии |
Интервал от -910 до -1000 ЕдХ |
0,72± 0,52 |
1,50± 0,64*
|
1,75± 0,99**
|
1,84± 0,66***
|
2,47± 1,05**** |
Интервал от -950 до -1000 ЕдХ |
0,52± 0,44 |
2,06± 2,12*
|
3,35± 5,1**
|
3,56± 2,29***
|
6,19± 3,36**** |
*p<0,05 по сравнению с группой контроля; **p>0,05 по сравнению с группой больных ХОБЛ I стадии; ***p<0,05 по сравнению с группой больных ХОБЛ II стадии; ****p<0,05 по сравнению с группой больных ХОБЛ III стадии
При пороге -910 ЕдХ отношение объема ткани легких с измененной плотностью к неизмененной возрастало с I по IV степени тяжести ХОБЛ в 1,6 раза, а при пороге -950 ЕдХ в 3,1 раза. У больных на IV стадии ХОБЛ наблюдалось увеличение отношения измененной ткани легких к неизмененной по сравнению с группой контроля в 3,4 раза (при пороге -910 ЕдХ), а при пороге -950 ЕдХ в 12,4 раз.
