Эмфизема легких у больных хобл

В группе больных ХОБЛ эмфизему легких выявили у 39 пациентов (69,6% наблюдений), из них у 25 больных (64,1% наблюдений) эмфизема легких была обнаружена в верхних зонах обоих легких (выше и на уровне бифуркации трахеи), а у 14 человек (в 35,9% наблюдений) выявлена диффузная эмфизема легких. Сочетание центриацинарной и панацинарной эмфиземы выявили в 22% наблюдений, в 21% выявили центриацинарную эмфизему, в 33% центриацинарную, панацинарная эмфизема и буллы сочетались между собой, а у 13% больных выявили сочетание булл и центриацинарной эмфизема. Сочетание всех типов эмфиземы легких с буллами выявили в 8% наблюдений, у 3% парасептальная эмфизема сочеталась с центриацинарной эмфиземой (рис. 1).

Рис. 1. Формы эмфиземы легких у больных ХОБЛ.

Частота встречаемости, размеры и локализация булл у больных хобл на разных стадиях течения болезни

При легком и среднетяжелом течении ХОБЛ чаще встречались буллы в верхних отделах легких, а при тяжелом и крайне тяжелом течении ХОБЛ преобладали в нижних зонах или располагались диффузно. Наибольшее число булл наблюдали при IV степени тяжести ХОБЛ, в то время как буллы числом от 1 до 3 определялись при II, III и IV степени тяжести ХОБЛ в одинаковом количестве. Буллы размерами от 5 до 20 см выявлялись на всех стадиях ХОБЛ, но преобладали при тяжелом и крайне тяжелом течении (табл. 5, 6 и 7). Суммарная площадь булл увеличивалась от I до IV степени тяжести ХОБЛ в 3,1 раза.

Таблица 5.

Локализация булл у больных ХОБЛ (кол-во больных)

	I ст. (n=6)	II ст. (n=19)	III ст. (n=15)	IV ст. (n=16)
Верхние зоны	1	3	2	2
Нижние зоны	-	1	2	4
Обе зоны	1	2	1	3

Таблица 6.

Число булл у больных ХОБЛ на разных стадиях

Число	I ст. (n=6)	II ст. (n=19)	III ст. (n=15)	IV ст. (n=16)
От 1 до 3	-	4	4	4
От 3 до 5	2	2	1	5
Более 5	-	3	1	-

Таблица 7.

Размер булл у больных ХОБЛ на разных стадиях

Размер	I ст. (n=6)	II ст. (n=19)	III ст. (n=15)	IV ст. (n=16)
От 1 до 3 см.	-	4	4	-
От 3,1 до 5 см.	2	2	2	5
От 5,1 до 10 см.	-	1	1	2
От 10,1 до 20 см.	1	1	2	3

Таблица 8.

Суммарная площадь булл на разных стадиях ХОБЛ

Стадия ХОБЛ	Суммарная площадь (см²)
I	295,5
II	344,2
III	593,5
IV	927,5