Раздел 8. Психотерапия неврозоподобных расстройств в результате органических поражений центральной нервной системы.

Инструкция. Выберите правильный ответ по схеме:

А) если правильные ответы 1,2 и 3;

Б) если правильные ответы 1и 3;

В) если правильные ответы 2 и 4;

Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

08.01. В периоде отдаленных последствий травмы головного мозга к самым частым нарушениям относят: Г) если правильный ответ 4

1. психопатоподобные нарушения;

2. циклотимоподобные нарушения;

3. пароксизмальные расстройства;

4. астенические травматические расстройства;

5. эндоформные психозы.

08.02. Психопатоподобные расстройства при травматической болезни имеют особенности: Д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5

1. преобладание истерического поведения и истерических реакций, сочетающихся с эксплозивностью;

2. при большей выраженности психопатоподобных нарушений, менее заметна астения;

3. алкоголизация резко повышает социальную опасность больных с имеющимися психопатоподобными расстройствами;

4. тенденция к постепенному ослаблению психопатоподобной симптоматики более отчетлива у лиц с преобладанием истерических расстройств, чем в случаях с выраженной эксплозивностью;

5. при тяжелых и/или повторных черепно-мозговых травмах психопатоподобные расстройства могут формироваться спустя длительный (исчисляемый годами) период после острого периода болезни.

08.03. Принципами проведения психостимулотерапии при травматической болезни являются: Д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5

1. целесообразность более ранней стимуляции мозговой активности;

2. преобладание невербальных стимулов в остром периоде болезни сменяется в дальнейшем преимущественным использованием речевых воздействий;

3. чередование стимулов различных по силе, несущих различную информацию и эмоциональную окраску, направленных на разные анализаторы;

4. создание условий, приводящих больного в активное состояние, требующих от больного ответной реакции на стимулы;

5. использование приемов, способствующих развитию компенсаторных механизмов.

08.04. Когнитивно-поведенческая психотерапия при травматической болезни заключается в: Б) если правильные ответы 1и 3

1. разъяснении особенностей заболевания и душевного состояния с целью изменения поведения больного, его установок, отношения к своим расстройствам;

2. проведении сеансов гипноза;

3. закреплении желательных и устранении патологических форм поведения путем специальных тренировок;

4. обучение специальным формулам самовнушения;

5. лечении средой.

08.05. Психоорганический синдром при атеросклерозе сосудов головного мозга отличается: А) если правильные ответы 1,2 и 3

1. преобладанием неврозоподобной симптоматики в структуре синдрома;

2. "мерцанием" выраженности психопатологической симптоматики в зависимости от соматического состояния пациента, изменений погоды, физической нагрузки и т.п.;

3. сохранностью "ядра личности" пациента;

4. выраженными психопатоподобными нарушениями;

5. грубыми нарушениями критики.

08.06. Типичными проявлениями псевдоневрастенического синдрома при атеросклерозе сосудов головного мозга являются: А) если правильные ответы 1,2 и 3

1. приступообразное головокружение, шум в ушах, головные боли;

2. парестезии, нарушения сна, повышенная истощаемость;

3. ригидность и обстоятельность мышления;

4. отсутствие чувства болезни и собственной измененности;

5. повышенное настроение с оттенком эйфории.

08.07. Наиболее типичными особенностями нарушения памяти и восприятия у пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга являются: Б) если правильные ответы 1и 3

1. нарушение избирательной репродукции;

2. прогрессирующая амнезия;

3. нарушение симультанного восприятия;

4. конфабуляторная спутанность;

5. фиксационная амнезия.

08.08. Психотерапевтическая тактика при атеросклерозе сосудов головного мозга включает: Д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5

1. внимательное выслушивание пациента, ободрение и искренняя похвала в беседе;

2. разъяснение пациенту особенностей его состояния: страдают инструментальные функции мозга, в то время как личностная индивидуальность сохранна;

3. применение методов, направленных на мотивирование жизненной активности;

4. использование биографического метода и мемуаротерапии;

5. лечение пребыванием в гипнозе.

08.09. Сифилитическая неврастения при сифилисе мозга отличается: Б) если правильные ответы 1и 3

1. резко выраженной истощаемостью, упорными головными болями и сенестопатиями;

2. развитием параличей и парезов черепно-мозговых нервов;

3. периодически возникающим изменением сознания в виде обнубиляции и оглушения;

4. развитием делириозных и сумеречных помрачений сознания;

5. появлением галлюцинаторного бреда.

08.10. Наиболее часто психические нарушения при СПИДе появляются: В) если правильные ответы 2 и 4

1. делириозными состояниями;

2. развитием деменции;

3. галлюцинаторно-бредовыми расстройствами;

4. психогенными реакциями на факт инфицирования ВИЧ и обнаружения заболевания;

5. развитием мании.

08.11. Важными аспектами психотерапии больных СПИДом являются: Д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5

1.помощь в преодолении чувства вины за поведение (не одобряемое обществом), которое привело к заражению ВИЧ;

2. привлечение к комплексной терапии сексуального партнера больного;

3. проведение семейной психотерапии;

4. обучение ВИЧ инфицированных соблюдению безопасности в сексуальной жизни;

5. групповая психотерапия с ВИЧ инфицированными.

08.12. В психотерапии пожилых пациентов с выраженными психоорганическими нарушениями наиболее широко используются: А) если правильные ответы 1,2 и 3

1. принцип активации и реактивации ресурсов пациента;

2. методы когнитивно-поведенческой психотерапии (оперантное обусловливание, тренинг утраченных будничных навыков и функций и др.);

3. методы, стимулирующие чувствительность пациента - визуальные, акустические, направленные на оживление обоняния и вкуса;

4. метод психодрамы;

5. трансперсональная психотерапия.

08.13. При гипертонической болезни наиболее часто используются: Б) если правильные ответы 1и 3

1. гипнотерапия;

2. аутогенная тренировка;

3. метод биологической обратной связи;

4. групповая психотерапия;

5. психотерапия, имеющая симптомо-, личностно- и социо-центрированную направленность.

08.14. Для психических нарушений при онкологических заболеваниях характерны: Б) если правильные ответы 1и 3

1. астенические расстройства с выраженной аффективной лабильностью;

2. несколько приподнятое настроение с оттенком эйфории;

3. депрессивные реакции, обусловленные обнаружением онкологического заболевания;

4. отсутствие адекватного критического отношения к болезни с недооценкой ее тяжести;

5. игнорирование рекомендаций врача.

08.15. Психотерапия образами терминальных онкологических больных (Bahnson C.B.) заключается в: А) если правильные ответы 1,2 и 3

1. создании у пациента индивидуально значимых, положительно эмоционально окрашенных образов;

2. интерпретации и работе с воображаемыми образами, возникающими из бессознательных переживаний пациента;

3. создании между психотерапевтом и пациентом интимности общения и взаимопонимания в процессе поиска индивидуальных, эмоционально значимых образов;

4. рациональных беседах, успокаивающих пациента;

5. применении методов самовнушения, устраняющих страх, вселяющих успех в лечение.

08.16. Пациент, страдающий онкологическим заболеванием, спрашивает у врача свой диагноз.

Выберите наиболее верные тактические аспекты ведения беседы врача с пациентом: Д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5

1. выяснение путем контрвопросов истинных мотивов пациента, что конкретно хочет узнать пациент о своем заболевании;

2. необходимость разобраться в том, что пациент сам думает о своем диагнозе, об ожидаемом прогнозе, что он подразумевает под словами рак, опухоль, злокачественное новообразование, метастазы и т.п.;

3. врач должен видеть лицо пациента, делать паузы в беседе, предоставляя возможность пациенту высказать свое суждение;

4. том случае, если пациент высказывается в оптимистическом духе в отношении своего заболевания, его не следует разубеждать; следует в беседе согласиться с его точкой зрения, не подтверждая ее;

5. правильнее не сообщать пациенту сразу всю информацию о его заболевании, а открывать правду постепенно, по частям.

Инструкция. Установите соответствие:

08.17. Локализация опухоли мозга. А) лобная доля мозга; Б) височная доля мозга; В) теменная доля мозга.

Признаки. 1. психосенсорные расстройства, в том числе нарушения схемы тела, агнозия пальцев и др.; 2. грубые нарушения поведения со снижением критики, утратой нравственных установок; 3.неприятные, тягостные вкусовые и обонятельные галлюцинации; 4. легкие сновидные изменения сознания с переживанием "уже виденного", зрительными и слуховыми галлюцинациями; 5. снижение уровня побуждений, психической и двигательной активности, аспонтанность.

1В…2А…3Б…4Б…5А…