Билет 12

Задача

В отсутствие фельдшера на ФАП пришла женщина с жалобами на чувство тяжести в груди, ухудшение зрения, головную боль, слабость. Далее она пояснила, что рано утром она пошла в лес за ягодами. Через некоторое время неподалеку от этого леса низко пролетел самолет и «чем-то брызгал». Достаточно сильный ветер снес этот аэрозоль на то место в лесу, где была женщина. При этом она почувствовала «противный химический» запах, после чего расстроенная вернулась домой, вымылась и сменила одежду. Примерно через час – полтора у нее появились вышеуказанные симптомы.

Накануне руководство хозяйством предупредило население и медицинских работников о предстоящей обработке посевов от вредителей и запрете выхода на обработанные поля и соседние леса в течение недели.

Объективно:

У пострадавшей наблюдается миоз, иногда возникают отчетливо различимые подергивания отдельных мимических мышц, при попытке определить остроту зрения, установлено, что женщина плохо видит вблизи, хотя до этого ни близорукости, ни дальнозоркости у нее не было.

Задания:

1. Поставить и обосновать предварительный диагноз

2. Определить перечень мероприятий доврачебной помощи

3. Указать эвакуационное назначение (специализацию ЛПУ) для пострадавшего

Эталон ответа

1. Ингаляционное и резорбтивное (через кожу) отравление фосфорорга-ническим соединением (ФОС) легкой степени. Диагноз поставлен на основании известных ранее данных о предстоящей обработке территории от вредителей с/х культур и на основании клинических проявлений отравления, для которого они характерны и их интенсивности.

2. Для легкой степени отравления ФОС не характерны гемодинамические и другие нарушения, угрожающие жизни, поэтому доврачебная помощь складывается из применения антидотов и симптоматического лечения:

- антидот атропина сульфат 1-2 мл, 0,1% раствор (холинолитик – для нейтрализации «излишков» ацетихолина, мешающих нормальному проведению нервных импульсов);

- седуксен или реланиум 0,005 по 1 т 2 раза в день (до прекращения подергивания мышц;

- анальгин, пентальгин 0,5 по 1 т 2 раза в день при головной боли.

3. Вопрос о госпитализации решается после консультации у невролога и терапевта.

Билет 13

Задача

Во время штурма здания, занятого террористами, один из террористов брызнули в лицо спецназовца из баллончика жидкостью без цвета и запаха. Через 20-25 минут наступавший почувствовал слабость, ощутил сдавление и мучительную боль за грудиной, возникли приступы удушья и сильные боли в лобной области и глазницах, резко ухудшилось зрение вдаль, он стал ощущать собственные ресницы как преграду зрению. Кроме того, жалуется на неуверенность, шаткость походки и чувство страха.

Объективно:

При осмотре наблюдается стойкий миоз, кожные покровы влажные, цианотичные, изо рта обильно выделяется слюна, отчетливые подергивания отдельных мышц лица, конечностей. Дыхание шумное, частое, с затрудненным выдохом. При аускультации выслушивается клокочущее дыхание.

Задания:

1. Поставить и обосновать предварительный диагноз

2. Установить степень тяжести состояния и сортировочную группу

3. Определить перечень мероприятий доврачебной помощи

4.Указать эвакуационное назначение (специализацию ЛПУ) для пострадавшего.