Эталон ответа

1. Ожог верхних дыхательных путей (ОДХ), о чем свидетельствуют ожоги кожи лица, дисфония (охриплость голоса) болезненный кашель и нарушение глотания.

2. ОДХ, независимо от глубины поражения, по тяжести и последствиям приравниваются к глубоким ожогам (IIIБ - IV степени) площадью 15%, т.е. состояние соответствует тяжелому и, как правило, с последующим развитием ожоговой болезни (шокогенная травма).

3. На данный момент III сортировочная группа (тяжелые и средней тяжести поражения без непосредственной угрозы для жизни). В последующем (через 1-1,5 часа) возможно развитие ожогового шока и сортировочная группа может быть II (тяжелые повреждения, сопровождающиеся нарастанием расстройства жизненных функций).

4. - ингаляция кислорода, увлажненного парами этилового спирта,

- ингаляции смеси: 10 мл 0,25% раствора новокаина, 1 мл 2,4% раствора эуфиллина, 0,5% раствора эфедрина, 1 мл 1% раствора димедрола, к которым добавляют 0,5 г гидрокарбоната натрия,

- внутривенно - 2 мл 2% раствора промедола и 2 мл 1% раствора димедрола.

5. Госпитализация в ЛОР-отделение областной клинической больницы.

Билет 6

Задача

В здравпункт предприятия доставили двух пострадавших в результате аварии одном из цехов. Во время ремонтных работ произошел порыв паропровода, и струя пара попала рабочему в лицо. Второй рабочий пытался ликвидировать аварийную ситуацию и оказать помощь пострадавшему, но при этом сам подвергся воздействию пара.

Объективно:

У одного рабочего правая половина лица красного цвета, отечна, видны слабовыраженные пузыри, веки глаза плотно сомкнуты, отечны, гиперемированы. При принудительном открытии глаза отмечается гиперемия и отечность конъюнктив, сильная инъекция склер. У второго отмечается гиперемия кожи кистей рук и в небольшом количестве слабовыраженных ненапряженных пузырей, наполненных светлой жидкостью.

Все пострадавшие жалуются на сильные боли в области ожогов, а пострадавший с ожогами на лице и сильные боли в глазу, отдающие в голову.

Показатели АД и ЧСС не имеют выраженных изменений в сравнении с нормой.

Задания:

1. Поставить и обосновать предварительные диагнозы

2. Установить степень тяжести состояния и очередность оказания помощи

3. Оказать доврачебную помощь

4. Определить эвакуационное направление для пораженных (специализацию ЛПУ для госпитализации).

Эталон ответа

1. Диагноз 1 – термические ожоги кожи лица I-II степени тяжести, термический ожог век, конъюнктивы и оболочек правого глаза I-II степени

Диагноз 2 – термические ожоги кожи кистей рук I-II степени тяжести

2. Термический ожог глаз относится к тяжелым (шокогенным) травмам, несмотря на возможно удовлетворительное общее состояние. Помощь оказывается в первую очередь. Ожоги кожи кистей I-II кистей относятся к травмам средней степени тяжести, помощь оказывается во вторую очередь..

3. Если с момента получения травмы прошло не более 10 минут – охлаждать в течение 10 минут чистой водой t^o = 20…25 ⁰C .

Произвести обезболивание:

обоим пострадавшим внутримышечно анальгин 2,0 мл, димедрол 1 мл (1%), в глаз закапать 2% р-р новокаина. Наложить асептические повязки на кисти и глаз (монокулярную).

4. Пострадавшие нуждаются в госпитализации:

- с ожогом глаза в офтальмологическую больницу (только лежа);

- с ожогом кистей в ожоговый центр