Неразрезной вариант билетов с эталонами ответов

для дифференцированного зачета

по МДК 03.02. Медицина катастроф

ПМ 03. Оказание доврачебной медицинской помощи

при неотложных и экстремальных состояниях

Специальность 060501 Сестринское дело

Билет 1

Задача

В результате наводнения в южных районах области оказались затопленными несколько населенных пунктов. Вы в составе доврачебной бригады экстрен-ной медицинской помощи направлены в этот район для оказания медицинс-кой помощи. По прибытию на место обнаружено, что большинство жителей отказалось от эвакуации и размещается на вторых и чердачных этажах своих домов, многие с детьми школьного и дошкольного возраста. В течение нескольких дней стоит холодная, ветреная погода с осадками в виде дождя и снега. На последующие дни характер погоды по прогнозу существенно не изменится. Начало спада воды предполагается через 7–10 дней. У некоторых жителей отмечаются симптомы простудных заболеваний – насморк,

кашель, повышение температуры тела. Продукты и воду подвозили один раз и в недостаточном количестве.

Задания:

1. Охарактеризовать общую и медико-санитарную обстановку района затопления.

2. Дать прогноз и обосновать динамику возможной заболеваемости по нозологическим формам.

Эталон ответа

1. В районе затопления возникла чрезвычайная ситуация, вызванная природным явлением – наводнением. По масштабам она относится к межмуниципальным, т.к. зона ЧС затрагивает территорию двух и более поселений. Медико-санитарная обстановка характеризуется как неудовлетворительная. Это связано с тем, что возникла значительная по площади зараженная территория из-за размывания бытовых свалок, надворных туалетов и т.д. Кроме того, население лишено доброкачественной воды, пищи, отсутствуют условия для соблюдения личной гигиены. Люди длительно подвергаются воздействию неблагоприятных погодных условий.

2. Сложившаяся обстановка способствует возникновению и распространению простудных заболеваний (ОРВИ, бронхиты и пневмонии, в т.ч. вирусной), к концу первой недели обычно возрастает заболеваемость кишечными инфекциями (сальмонеллезы, дизентерии, возможно гепатит А, брюшной тиф), менингококковой инфекции (особенно у детей), возможны заболевания дифтерией, скарлатиной. Позже могут возникать природно-очаговые заболевания – лептоспироз, туляремия (при наличии в данной местности возбудителей).

Билет 2

Задача

На предприятии по очистке канализационных стоков в цехе хранения сжиженного хлора произошел взрыв с последующим пожаром и выбросом сжиженного газа в атмосферу. На момент аварии в данном и смежных производствах, подвергшихся воздействию всех поражающих факторов находилось 160 человек.

Задания:

1. Назвать структуру возможных санитарных потерь по виду поражений и тяжести

2. Определить тип возникшего очага химического поражения и его основные характеристики

3. Определить специализацию ЛПУ для приема пострадавших.

Эталон ответа

1.В связи с внезапностью аварии времени для использования средств защиты не было, поэтому общие потери среди находившихся на открытой местности могут составлять 90-100%, а среди находившихся в укрытиях (производственных зданиях) – 50%. По степени тяжести возможно следующее распределение:

- легкая степень 25%

- средней степени и тяжелые 40%

- со смертельным исходом 35%.

По виду поражения возможна следующая структура:

- чистые отравления 60-65%

- травматические повреждения 25%

- ожоги 15%

- комбинированные поражения 5%

2. Очаг поражения нестойким, быстродействующим веществом, для которого характерно:

- одномоментное в течение короткого промежутка времени формиро-вание потерь (десятки минут);

- быстрое развитие клиники с преобладанием тяжелых форм пораже-ния;

- острый дефицит времени у органов здравоохранения для изменения повседневных форм и методов работы;

- необходимость проведения мер интенсивной терапии в большом объеме и оптимальные сроки;

- немедленная (в один рейс) эвакуация всех пораженных из очага поражения.

3. Чистые отравления - в токсикологический центр, чистая механическая травма - в травматологическую или специализированную (нейрохирурги-ческая, офтальмологическая, челюстно-лицевой хирургии и т.д.) больницу.

Пострадавшие с комбинированной травмой – в больницы со специализацией по ведущему виду поражения.

Билет № 3

Задача

Ночью в приемное отделение ЦРБ доставили трех пострадавших в ДТП. Пострадавшие пояснили, что не заметили на дороге препятствия, наехали на него, после чего автомашина съехала в кювет и перевернулась. В результате опроса и обследования были поставлены предварительные диагнозы:

- пострадавший № 1 - ушиб 5-6 ребер справа

- пострадавший № 2 – рваная рана волосистой части головы

- пострадавший № 3 – перелом плечевой кости

У пострадавшего с переломом плеча отмечается небольшое повышение АД по сравнению с обычным, но дальнейшей динамики не наблюдается. После обезболивания чувствует он себя удовлетворительно.

У остальных пострадавших отсутствуют признаки серьезных повреждений, таких как перелом ребер и повреждение органов грудной клетки и признаков черепно-мозговой травмы. Показатели функций жизненно важных органов в норме.

Задания:

1. Определить и обосновать сортировочную группу каждого пострадавшего

2. Определить очередность оказания дальнейшей медицинской помощи

3. Указать эвакуационное назначение (специализацию ЛПУ) для пострадавшего.