- •Министерство здравоохранения России
- •Кафедра госпитальной хирургии
- •Стадийность острого эндотоксикоза
- •Лии представляет собой расчетную величину из гемограммы, поэтому исходная информация для расчета этого показателя общедоступна.
- •Где: мц – миелоциты; ю – юные; п – палочкоядерные; с – сегментоядерные; пл.Кл. – плазматические клетки; мон. – моноциты; лимф. – лимфоциты; э – эозинофилы.
- •Классификация тяжести
- •Литература
- •В клинической практике
Классификация тяжести
интоксикационного синдрома при перитоните
№ п/п |
Критерии |
Степени интоксикации
|
||
I
|
II
|
III
|
||
1
|
Пульс в 1 мин
|
100
|
100-120
|
>120
|
2
|
ЧДД в 1 мин
|
<22
|
23-30
|
>30
|
3
|
ЦНС
|
Легкая эйфория
|
Заторможенность, возбуждение
|
Токсический делирий
|
4
|
Цвет кожи
|
Норма
|
Бледный
|
Акроцианоз, гиперемия, землистый
|
5
|
Диурез (мл/сут)
|
>1000
|
800-1000
|
<800
|
6
|
Перистальтика
|
Вялая
|
-
|
-
|
7
|
Лейкоцитарный индекс интоксикации
|
1,5-3,0
|
3,1-6,0
|
>6,0
|
8
|
Молекулы средней массы (норма 0,24)
|
0,25-0,3
|
0,31-0,45
|
>0,46
|
9
|
Индекс распределения МСМ (норма 1,4)
|
1,39-1,22
|
1,19-1,0
|
<1,0
|
10
|
Гематологический показатель интоксикации (норма 1,3-1,6)
|
2,0-5,0
|
5,1-12,0
|
>12,0
|
11
|
Мочевина сыворотки
|
7,5-9,0
|
9,1-12,0
|
>12,0
|
12
|
Шоковый индекс
|
<0,8
|
0,8-1,0
|
>1,0
|
13
|
Парамецийный тест, мин (норма 1 8,0-22,0)
|
16,5-14,0
|
13,9-10,8
|
10,7-8.0
|
Заключение. Определение уровня ЭИ представляется исключительно важным для оценки состояния больного, обоснования объема и интенсивности проводимой комплексной терапии, контроля ее эффективности. В представленном информационном письме регламентированы наиболее распространенные методы преимущественно лабораторной оценки эндотоксикоза и принципы их применения в клинической практике. Они наиболее универсальны, доступны, апробированы в ЛПУ авторов на протяжении двух десятилетий. В качестве других методов могут быть использованы также определение протеолитической активности сыворотки крови; исследование перекисного окисления липидов (ПОЛ); определение концентрации прокальцитонина – маркера системной воспалительной реакции и бактериального инфицирования; определение фактора некроза опухоли (ФНО), циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).