40. Генезис невроза клиент-центрированной психотерапии

Если ребенок не живет в климате позитивного отношения и переживает хорошее отношение к себе, когда оправдывает ожидания значимых лиц он находится в постоянном опасении утраты позитивного отношения к себе. Переживаемый ребенком страх потери одобрения и принятия блокирует тенденцию самоактуализации. Формируется личность с сверхразвитым чувством вины, в Я–концепции которой совершенно отсутствует гнев и которая испытывает значительные трудности при необходимости сказать другим «нет». Помимо этого, из–за подавленного гнева такая личность испытывает и физические проблемы (напряженные мышцы шеи и спины). Возможны и другие варианты инконгруэнтности между сознанием и бессознательным, чувствами и словами, поведением и чувствами и т. п.

Такая инконгруэнтность( состояние, возникающее, когда индивид положительно относится к сообщению, но отрицательно – к его источнику или наоборот; это влияет на его отношение к сообщению. ) охраняет Я–концепцию личности: человек воспринимает себя таким (и ведет себя так), каким его хотят видеть близкие. Отказ от себя в угоду другим, инконгруэнтность со своим естественным, организменным опытом – патогенетический механизм развития невроза. Инконгруэнтность поддерживают два механизма психологической защиты: отрицание и искажение. Опыт, не согласованный с Я–концепцией, может «врываться» в сознание человека очень неожиданно, так что защиты не справляются. Тогда происходит «разрыхление» Я–концепции, что очень болезненно переживается человеком.

41, Шiсть видiв «перевiрки довiри»

Вопросы и высказывания клиентов группируются в шесть видов "проверки доверия":

а) Клиент может выяснять, способен ли психотерапевт его понять, спрашивая: "А Вы сами женаты?" Психотерапевт может ответить: "Да, я женат. Для Вас это означает, что я могу Вас лучше понять?"

б) Клиент делится каким-либо секретом с психотерапевтом,как бы выясняя, безопасно ли самораскрытие. И хотя эта информация значима для клиента, она, как правило, не связана с проблемой, а служит цели выяснения, насколько можно доверять психотерапевту. Клиент может рассказать о себе что-то неблаговидное и добавить: "Этого не знает никто из моих близких и друзей". Ему важно увидеть серьезное отношение к ему, принятие и услышать подтверждение принципа конфиденциальности.

в) Клиент может проверять надежность психотерапевта,попросив его о чем-либо, например принести книгу*. Выполнение обещания или обоснованный отказ в нереальной просьбе способствует сохранению отношений доверия.

г) Часто клиент проверяет способность психотерапевта принять его таким, каков он есть, сообщая о себе негативную информацию: "Я на содержании у мужчины и не хочу работать". Выражение оттенка оценки, оправдания или обвинения разрушает фундамент психотерапевтических отношений.

д) Клиент может выяснять прочность отношений, как бы проверяя границу установленного, допустимого, например опаздывая. Он, как ребенок, чувствует себя спокойнее в условиях сохранения установленных границ. Поэтому психотерапевт не оставляет эти действия без внимания, отмечает их и демонстрирует устойчивость отношений.

е) Клиент нуждается в подтверждении того, что психотерапевт действительно личностно включен в процесс, задавая вопросы: "Как Вы помните все, что говорилось? Вы делаете записи?"— или: "Вы, наверное, устаете от таких клиентов, как я?"— а также: "Как у Вас хватает на это сил?", "Вы действительно заботитесь обо мне или сидите здесь только по долгу службы?" Лучшее, что в этом случае делает психотерапевт —выражает истинный человеческий интерес к клиенту. Доверие можно испытывать к человеку, который прежде всего верит себе. Поэтому неконгруэнтность психотерапевта, воспринятая клиентом сознательно или бессознательно, может нарушить контакт.