2.2 Профілактика короткозорості

Щоб запобігти прогресуючій короткозорості необхідно таке:

1) попередження розвитку короткозорості серед підростаючого покоління (первинна профілактика);

2) затримка прогресування вже посталої короткозорості (вторинна профілактика).

Клінічна класифікація короткозорості (по Є.І. Ковалевському)

За підсумками даній класифікації діагноз то, можливо сформульований з урахуванням виявлених змін із боку кожного із поля зору, наприклад так: короткозорість обох очей середня,изометропическая, швидко прогресуюча,склеральная, розвинена, другого ступеня. За наявності в дитини такого діагнозу для профілактики подальшого прогресування короткозорості показано операція – одномоментний двостороннясклеропластика. Лікар загальної практики (сімейний лікар) може обмежитися таким, наприклад, діагнозом, як «короткозорість праве ока середня, лівого очі – висока».

Більшість заходів індивідуальної профілактики короткозорості чи його прогресування мають бути спрямовані на поліпшення режиму і умов занять відпочинку дітей. Тільки правильне розподіл занять відпочинку протягом дні, у відповідних нормі санітарно-гігієнічних умовах, відведення достатньоговреме–ни для прогулянок і занять спортом, нормального сну створюють оптимальні умови до роботи органу зору дітей, благотворно впливають на організм, і є заходами профілактики короткозорості.

Профілактика короткозорості чи його прогресування повинна починатися з з'ясування спадкоємності та визначення клінічної рефракції в дітей віком до року, але з пізніше 1—2 років життя. Необхідно диференційовано ставлення до виховання дитину поруч із урахуванням стану його спадкоємності та рефракції. І тому слід поділити дітей на дві групи:

1) діти з обтяженої по короткозорості спадковістю незалежно від виявленої розміру й виду рефракції; з уродженою на короткозорість; земметропией;

2) діти з далекозорої рефракцією без обтяженої по короткозорості спадковості. Це правда звані групи профілактики (групи ризику).

Списки цих груп офтальмологи щорічно у липні – серпні повинні передавати їх у дитячі садки та школи.

Діти першої групи повинні виховуватися з великим обмеженням зорової роботи, але зі збільшенням навантаження на слуховий орган і фізичних вправ за умов перебування на свіжому повітрі й садити помешкань з переважно природною освітленістю.

Діти другої групи можуть виховуватися і можливість займатися зорової і зниження фізичної роботою у відповідних нормі санітарно-гігієнічних умовах без будь-яких спеціальних обмежень та рекомендацій ще.

Дуже важливо було, починаючи із раннього дошкільного віку, виробити в дітей віком правильний «рефлекс читання» (іграшки, картинки, літери не бути ближче 30 див від очей). Інакше неусвідомлено розвивається рефлекс «похиленою голови», що сприяє формуванню і короткозорості, і сколіозу. Для вироблення «рефлексу читання» застосовуються різні пристосування.

У зв'язку з цим у дошкільних установах доцільно ділити кожну вікову групу дітей на 2 підгрупи, а школах формувати з цього принципу підгрупи ризику по короткозорості переважають у всіх класах, починаючи з першого. Дітей, складових «>миопическую» групу, слід ставити ближчі один до вікнам й у передній половині класу, а «>гиперметропическую» – на задніх лавах і стають ближчими до стіни.

В усіх дітей необхідно щорічно перевіряти гостроту зору, а при показаннях і клінічну рефракцію. З іншого боку, слід ознайомитися з правильної посадкою дітей під час малювання, ліплення, читання і торговельні доми, і у дитсадках і школах, і навіть правильністюосвеще–ния. Навчання правильної посадці школярів під час читання і листі має з однаковим наполегливістю проводитися як і дошкільних установах, і у школі, і майже.

Значну увагу необхідно приділяти дітей із так званими спазмами (напругою) акомодації, у яких виникає помилкова короткозорість. «Дозвіл» спазмів акомодації здійснюється з допомогою спеціальних вправ разом із закапуванням лікарських засобів (розчину сульфату атропіну,мезатона та інших.), і навіть рефлексотерапією. Сприятливі результати досягаються в цій групи дітей під час оздоровлення спеціалізованими таборах відпочинку у період літніх канікул. Організація роботи цих таборів відпочинку входить до обов'язків офтальмологів, педіатрів, і навіть викладачів шкіл.

Кілька простих порад із профілактиці короткозорості

1. Якщо людина змушена довго займатися чи читати, треба робити між40-минутними заняттями5—10-минутние перерви. Під час читання бажано, щоб книга не лежала на столі, а стояла на підставці.

2. При зорової стомлюваності дещо разів у день по 2—3 хв проробляти просте вправу з міткою на склі. Стати перед вікном, попередньо помістивши на скло маленьку паперову мітку. Подивитися її у, потім перевести погляд б на будь-якій предмет за склом, затримати у ньому погляд, у протягом кількох секунд. Потім знову оцінити мітку на склі і знову вдалину. Повторити цю вправу кілька разів.

3. Ще один просте вправу: голова зафіксована те щоб могли рухатися лише очі. У витягнутої руці – олівець. По широкої амплітудою він багаторазово рухається вправо, вліво, вгору, вниз. Потрібно безупинно ознайомитися з ним очима.

Ці вправи не займуть чимало часу, але допоможуть зняти зорове напруга й запобігти виникненню спазму акомодації, міопії.

Слід пам'ятати про заняттях спортом, раціональному харчуванні, гуморі.

Лікування міопії, як і жодного захворювання, залежить від багатьох чинників і підрозділяється на дві основні методу:

1) консервативний (носіння очок, правильний режим зорової роботи, режим харчування, профілактичні вправи зі зняттям втоми очей);

2) хірургічний.

У період зростання організму міопія прогресує частіше, тому особливо ретельно слід проводити її лікування дитячий і юнацький віці (оптимальна корекція, збалансований раціон, вправи для спазму акомодації, правильний режим зорових навантажень).Школьнику доцільно перевіряти своє зір 2 рази на рік: в літні і зимові канікули.

>Близорукому людині в існуванні у нашій суспільстві необхідні окуляри. На жаль, вони за стані зупинити розвиток справжньої міопії, але здатні позбавити очі напруги зору під час погляді вдалину, отже, і зажадав від подальшого швидкого погіршення зору. Отже, окуляри не є тільки засіб підвищення зору, а й терапевтичним засобом.

Нині є ще один метод поліпшення зору – контактні лінзи, жорсткі урбаністи і м'які (для дорослих).

Хочеться зауважити, що міопія небезпечна не тим, що доводиться носити окуляри, тим більше міопія слабкої й середньої ступеня (до 3—4 Д) взагалі вважається у деяких наукових колах оптимальної рефракцією (таким пацієнтам на старості і похилому в якому віці доводиться користувати окулярами для читання, іноді навпаки – вони зовсім знімають окуляри, які мали все життя).Миопия небезпечна передусім своїми ускладненнями. У зв'язку з високим рівнем міопії (понад6,0Д) можуть бути крововиливу на сітківці, відшарування сітківки, дистрофічні зміни, які можуть призвести до втрати зору взагалі.Провоцирующими чинниками може бути важкі фізичні навантаження, пологи, стреси, травми та інших.

Хірургічне лікування спрямоване на запобігання цих ускладнень. Питання хірургічному лікуванні вирішується тільки після динамічного контролю над пацієнтом. Операція спрямовано зміцнення заднього сегмента очного яблука, останнім часом роблять радіальнукератотомию.

Лікування починають із правильного визначенняве–личини і швидкості прогресування короткозорості, і навіть віку дітей. Передусім показано оптимальна корекція короткозорості з допомогою очок чи контактних лінз.

Окуляри повинні прагнути бути зручними і відповідати конфігурації і розмірам особи. Вони мають забезпечувати гостроту зору обома очима не більше 0,9—1,0 та наявність стійкого бінокулярного зору. Користуватися окулярами слід надворі, у кіно, під час занять фізичної культурою і у школі при розгляданні віддалених предметів. Тимчасово читання, листи, малювання та для ігор із дрібними предметами на столі окуляри можна знімати. У кількох випадках середньої чи високої короткозорості можна скористатисябифокальними окулярами з такою розрахунком, щоб нижня півсфера лінзи була слабше верхньої загалом на 2,0—3,0дптр. При високої короткозорості іанизометропии (більш 3,0дптр) рекомендується корекція жорсткими чи м'якими контактними лінзами.

Важливе значення маютьобщеукрепляющий режим, фізкультурні вправи (плавання, лижі, ковзани, швидка ходьба, біг підтюпцем), перебування на свіжому повітрі.

Слід застосовувати препарати кальцію і фосфору, збагачувати дієту вітамінами. Необхідні лікування хронічні захворювання (>тонзиллита, карієсу зубів та інших.), профілактика ожиріння й активна терапія ендокринних порушень, особливо упре– і пубертатному віці, переважно в дівчаток.

Слід встановити правильне чергування занять (праці) відпочинку (відповідно до віку) і спеціальний режим для зорової роботи. Мають бути виключені надмірні фізичні зусилля: різкі руху, стрибки, спортивні змагання та ін.

Створення спеціального режиму зорової роботи полягає насамперед у правильному користуванні окулярами, забезпеченні хорошого висвітлення, видаленні аналізованих під час роботи предметів на можливо більше відстань від очей, правильного співвідношень між акомодацією і конвергенцією.

Хворим з прогресуючій слабкої чи середньої на короткозорість через щоп'ятнадцять хв зорової роботи варто робити5-минутний відпочинок, а пацієнтам із високої на короткозорість через кожні 10 хв зорової роботи необхідно відпочивати щонайменше 10 хв.

Лікування швидко прогресуючій і вираженої короткозорості є серйозною і часто складним завданням. При розвитку змін - у області плями сітківки, появурецидивирующих крововиливів в сітківку і склоподібне тіло слід припинити зорову роботу, створити для очей умови спокою, захистити їхнього капіталу від різкого світла, і провести енергійний лікування. Рекомендуються як місцеве, і загальне лікування хлоридом кальцію,цистеином, препаратами китайського лимоннику, женьшеню,мезатоном,етилморфинагидрохлоридом (>дионин), і навітьсубконъюнктивальние ін'єкції кисню, рефлексотерапія. Необхідно призначати рутин з аскорбінової кислотою, рибофлавін, тіамін, вітамін Є,интермедин,аденозинтрифосфорную кислоту,тауфон та інших.

При виявленні ослабленою акомодації здійснюють спеціальні вправи дляресничной м'язи, що більш ефективні при слабкої короткозорості. Для тренування використовуютьрассеивающие і збірні лінзи, що дозволяє здійснювати «фізіологічний масаж»ресничной м'язи.

Якщо корекція з допомогою очок чи контактних лінз, консервативні методи лікування, і навіть рефлексотерапія не забезпечують припинення чи значного зменшення швидкості прогресування процесу, то показано хірургічне лікування. Питання терміні і методі операції приймається залежно від низки чинників. Що молодші дитина, що швидше щорічне (протягом 2—3 років) прогресування короткозорості (понад 1,0дптр на рік), що глибші збільшуєтьсясагиттальний розмір очі, то більше вписувалося показань зміцнення капсули очі –склеропластике. Методикусклеропластики вибирають відповідно стадії короткозорості, т. е. локалізації і величиною морфологічних змін. Треба мати у вигляді, що менше короткозорість, то ефективнішийсклеропластика. Профілактика швидкого прогресування короткозорості шляхомсклеропластики ефективна майже 90 % випадків. Після операції протягом 2—3 років короткозорість, зазвичай, збільшується не більше 1,0дптр проти 3,0—4,0дптр при консервативному метод лікування. Там, коли короткозорість протягом 2—3 років стабільна, а дитина, досягши повноліття, гребує носити ні окуляри, ні контактні лінзи або їх не забезпечують високої гостроти зору, то, можливо зроблена кератотомія, т. е.несквозние насічки на рогівці, унаслідок чого зменшується її заломлююча здатність на задану величину.Кератотомия найефективніша при слабкої й середньої короткозорості, а за високої може бутикератомилез.

Лікуванняаккомодационной удаваної короткозорості передусім вимагає обмеження зорової роботи з близькому відстані, правильної корекції наявноїаметропии іанизометропии. Основними методами лікування стають різні тренувальні вправи дляресничной м'язи,инстилляции лікарських засобів, призначених офтальмологом, і навіть рефлексотерапія.

Школярі і з прогресуючій, і з удаваної на короткозорість повинні щорічно лікуватися спеціалізованими таборах відпочинку чи окремих загонах у загальних таборах відпочинку, організованих профспілками згідно з рекомендаціями дитячих офтальмологів і педіатрів що з педагогами шкіл. Діти дошкільного віку мають лікуватися спеціалізованими («очних») дитсадках.

Всі діти з справді удаваної на короткозорість має перебувати на диспансерному спостереженні і лікування відповідно до розробленими методичними вказівками. Дорослі короткозорість носить стабільного характеру, корекція короткозорості і дорослі різноманітна і як від бажання пацієнтів, і фахових вимог. Вона містить носіння очок (моно– ібифокальних), контактних лінз (м'яких, і жорстких), і навіть оперативне лікування.

Спазм акомодації: причини, лікування Спазм акомодації - це порушення правильної роботи циліарного очної м'язи, регулює кривизну кришталика, в результаті чого око втрачає здатність фокусуватися на предметах, що перебувають на різних відстанях від нього. Інакше цей стан називають помилковою короткозорістю, а також синдром втомлених очей. Найбільш схильні до цього захворювання діти і молоді люди. За статистичними даними, захворюванням страждає кожен шостий учень. Основною причиною цього є тривале зорове перенапруження, яке зазвичай буває при роботі на близькій відстані. Такі несприятливі для ока уязика створюються, наприклад, при роботі на комп'ютері, читанні або роботі з паперами. Причини зазахворювання Існує ряд факторів, що сприяють розвитку спазму акомодації. Це: недостатнє освітлення; неправильно підібрана по зростанню меблі для роботи в школі і вдома; порушення розпорядку дня, куди входять і неправильне чергування праці і відпочинку, і несвоєчасний відхід до сну, і відсутність регулярного повноцінного харчування; нехтування фізичною культурою; недолік прогулянок на свіжому повітрі; тривалий перегляд телевізійних передач; нерозвинені м'язи шиї і спини; також відіграє роль загальний стан здоров'я. У більш зрілому віці, як правило, після 40 років, спостерігається природна зміна акомодації. Це пов'язано з ущільненням кришталика і втратою ним здатності змінювати форму. Однак, справжнє порушення, спазм акомодації, зустрічається в цьому віці досить рідко і пов'язаний з важкими ураженнями центральної нервової системи. Спазм акомодації може супроводжувати такі стани, як: закриті черепномозкові травми, загальні контузії, істерії, неврози, а також різні порушення обміну речовин і клімакс. Сила спазму в цих випадках може досягати 1-3 діоптрії. Що і як відбувається Розберемося з самим поняттям акомодації. Акомодацією називають механізм пристосування ока до будь-яких відстанях. Око пристосовується до зміни відстані до об'єктів за рахунок зміни форми кришталика. Регулює кривизну кришталика пов'язана з ним циліарний м'яз. В залежності від того, скорочується або вона розслабляється, кришталик стає більш опуклим або ущільнюється, відповідно, змінюється сила заломлення потрапляють в око променів світла. Щоб точно відобразити на сітківці предмети, розташовані поблизу, очей посилює кривизну кришталика за рахунок напруження циліарного м'яза. Чим ближче розташований предмет, тим сильніше скорочення м'яза і, відповідно, більше опуклість кришталика. При фокусуванні на віддалених предметах очей, навпаки, розслаблює циліарний м'яз і кришталик ущільнюється. Під час напруженої тривалої роботи на близькій відстані відбувається спазм акомодації. Тобто при перекладі погляду на віддалені об'єкти, циліарний м'яз не розслабляється, а продовжує перебувати в напруженому стані. Цей стан називається також помилкової короткозорості. Прояв Які ж основні прояви спазму акомодації. Про даному захворюванні можна говорити, коли при напруженій роботі на близькій відстані, тривалому вглядывании в монітор комп'ютера та інших подібних навантажень на зоровий апарат, в очах виникають неприємні відчуття: стомлення, біль, різі та печіння. Часто відзначається почервоніння очей і сльозотеча. Предмети поблизу здаються менш чіткими, а при погляді на віддалені об'єкти, картинка розпливається, може двоїтися. При спазмі акомодації всі ці явища мають приходить характер. Це захворювання має досить таки неприємні наслідки. Школярі, схильні до спазму акомодації, швидко стомлюються на уроках, пов'язаних із зоровим навантаженням, відповідно, страждає успішність. Крім того, часто відзначаються головні болі. У результаті може сформуватися справжня короткозорість. Захворювання триває від декількох місяців до декількох років. Все залежить від загального стану здоров'я та наявності обтяжуючих зовнішніх факторів, таких, як несприятливі уязика праці та ін Методи діагностики та лікування Діагностувати спазм акомодації може лікар-офтальмолог. Зазвичай виявляється хвороба при підборі коригуючих окулярів, при відповідних скаргах пацієнта. Для більш точної діагностики проводять обстеження, які включають в себе: візометрію, визначення запасів акомодації, визначення рефракції. Лікування спазму акомодації проводиться комплексне. У лікарському кабінеті, за допомогою новітнього обладнання, проводяться спеціальні заняття, спрямовані на тренування м'язів, регулюють кривизну кришталика. З фізіотерапевтичних процедур призначаються електрофорез з лікарськими препаратами та магнітотерапія. В очі закапати 25 процентний розчин ирифрина. Для отримання і закріплення ефекту від лікування спазму акомодації, необхідно доповнити його комплексом заходів, спрямованих на загальне оздоровлення організму. Сюди входять: раціональне харчування, фізичні вправи, правильне чергування праці й відпочинку, робота при достатньому освітленні та і

Укладання

Якщо вже ви помічаєте, що це навколо, крім найближчих предметів, розпливається і коливається, щоб уникнути приймати чітких обрисів, отже, ви, швидше за все, короткозорість.

Причина короткозорості у тому, що м'язи ваших очей напружені. Точніше, у напруженій стані перебувають косі м'язи,опоясивающие очне яблуко. У той час, як ви ставитеся до близькі предмети, ці м'язи стискуються, але з можуть розслабитися тоді, коли ви повинні подивитися вдалину. З'ясувавши ця проста факт, слід відразу ж заспокоїтися і панікувати. Втім, далеко ще не все короткозорі сприймають цей дефект зору як напасти і хвороба.

В багатьох інших короткозорих, когаяможна зараховувати до категорії недовірливих людей, згодом з'являється набагато небезпечніша тик: нав'язливе бажання раз у раз перевіряти, наскільки погіршилося їх зір. Це почуття на кшталт відчуттям, які ведуть людини до краю бездонною прірви, де можна відчути разом жах і дивний задоволення. Але якщо вид безодні і народу гірських вершин не загрожує нічим, крім одномоментного страху, то звичка напружено вдивлятися в літери рекламних щитів чи заголовки газетних статей в метро чревата справжньої депресією. Нерідко, зазначаючи незначні погіршення, короткозорі люди починають неабияк тривожитися, і вже перед думкою виникає привид що насувається сліпоти. Чи такий допоможе вам зберегти й поліпшити зір. У разі це зовсім не позначиться стані очей, у найгіршому — призведе до нервового розладу, а стан нервової системи помітно впливає зір.

Коли ж ви навчитеся розслаблювати очі, вам напевно захочеться доставити їм задоволення. Хіба може створити очам велику радість, ніж споглядання цікавих речей…

Список використаної літератури

1. Басинський С.,Е.А.Егоров Клінічні лекцій з офтальмології. – М.: АСТ:Астрель, 2009. – 53 з.

2.Кабков М. В. «Катаракта та інші хвороби очей», електронна книга

3.Копаева В. Г.Глазние хвороби, електронна книга

4. Савельєва Ю. Методи поліпшення зору. – М.:РИПОЛ класик, 2005. – 64 з.

5. Федоров А.І. Методи поліпшення зору: як позбутися очок. – СПб.: ІК «Невський проспект», 2003. – 189 з.

6.Шильников Л. «Енциклопедія клінічних очних хвороб», електронна книга

7. Шнайдер Д. Ефективні методи поліпшення зору. Для працівників комп'ютері/ перекл. з ньому. Н.А.Врублевской. – М.: АСТ:Астрель, 2007. – 95, [1] з.