3. 4. Краткосрочная Терапия творческим самовыражением дефензивно-шизотипических пациентов Описание метода

Формула метода

Данный метод (краткосрочная Терапия творческим самовыражением дефензивно-шизотипических пациентов) представляет собой первый краткосрочный вариант Терапии творческим самовыражением, предназначенный для больных малопрогредиентной шизофренией (шизотипическое расстройство — по МКБ-10) с дефензивными проявлениями.

Как и долгосрочная ТТС, метод включает в себя изучение пациентами под руководством психотерапевта элементов клинической психиатрии, характерологической типологии, психотерапии, психологии, философии, литературы, искусства в разнообразном творческом самовыражении (в индивидуальных сессиях и в лечебной группе). Пациент, познавая особенности своей личности, характера, болезненных расстройств и обучаясь творческому самовыражению, поначалу научается смягчать, а порой и купировать болезненные переживания в процессе творчества. Регулярные творческие занятия воздействуют на восприятие, когнитивно-эмоциональную сферу, поведение больного. Благодаря этому улучшается состояние больного, существенно изменяется качество его жизни (повышается интерес, активность). Творческие увлечения, постепенно концентрируясь в сфере жизненных интересов, помогают чувствовать себя более целостным, общественно-значимым, социально адаптироваться, инкапсулируют болезненные переживания или помогают эффективнее и быстрее преодолевать рецидивирующие болезненные расстройства, приводя к улучшению состояния вплоть до стойкой ремиссии (устранения явных болезненных симптомов).

Терапия проводится на базе необходимого с данными пациентами особого эмоционального контакта. Эмоциональный, интимный контакт, взаимоотношения между врачом и больным в духе доверительной близости, не встречающиеся в обычном межличностном общении, — основа психотерапевтической работы с больным шизофренией. Особенности таких взаимоотношений заключаются в том, что врач, обладающий профессиональными знаниями, «здравым умом» (Р. Лэнг), личностно погружаясь во внутренний мир, переживания больного с желанием облегчить его страдания, становится посредником, «мостиком» между больным и окружающей действительностью (Э. Броди). Терапевтическое взаимодействие, понимание происходит здесь больше в эмоциональной плоскости, чем в когнитивной. Врач с лечебной целью, по возможности, открывает больному и свои собственные переживания. Благодаря этому у больного возникает чувство безопасности и доверия к психотерапевту.

Материально-техническое обеспечение метода

Для групповых занятий необходима уютная комната («психотерапевтическая гостиная»), где есть большой стол или несколько журнальных столиков, удобные стулья или кресла, настольная лампа, самовар и чашки для чая, декоративные свечи в подсвечниках, диапроектор, экран, магнитофон. Желательно украсить комнату картинами, фотографиями пациентов, зелеными или сухими растениями. Важно, чтобы на полках стояли книги о характерах, альбомы художников, книги с произведениями различных писателей и поэтов, книги по искусству, философии, религии, психологии. Необходимо иметь наборы слайдов, открыток (искусство, природа, путешествия), музыкальные записи с произведениями различных композиторов, звуками природы. Здесь же — рисунки, слайды, литературное творчество пациентов, бумага, краски, кисти, карандаши.

Гипнотарий — для больных, получающих сопровождающее метод гипнотическое лечение. Гипнотические сеансы можно проводить и в гостиной при наличии удобных кресел.

Наиболее часто назначаемые здесь психофармакологические средства в сравнительно небольших дозах: стелазин, хлорпротиксен, неулептил, сонапакс, эглонил, феназепам, реланиум, триоксазин, грандаксин, ксанакс, транксен, прозак, паксил, коаксил, амитриптилин, мелипрамин, аурорикс.