Показания к применению метода

1. Декомпенсация (субкомпенсация) шизоидной психопатии, вызванная семейными конфликтами или иными конфликтами шизоида с людьми.

2. Декомпенсация (субкомпенсация) у шизоидов, вызванная невозможностью (неумением) выявить и реализовать в жизни аутистические творческие способности, конфликтом на этой почве с самим собою.

Противопоказания к применению метода

I. Абсолютные противопоказания:

1) Сверхценная убежденность некоторых шизоидов в том, что кто-либо (или все) в группе к ним плохо относятся или их не понимают.

2) Выраженные конфликтность, раздражение, острая неприязнь к кому-либо из группы (или ко всем); встречается обычно у эпилептоидных (авторитарных) и сверхценных шизоидов.

3) Депрессивные реакции или тяжелая декомпенсация у шизоидного пациента с суицидальными переживаниями (в том числе на почве семейного конфликта)⁴⁰.

II. Относительные противопоказания:

1) Отсутствие у пациента стремления, интереса к изучению типологии характеров и, тем более, неприязнь к такого рода занятиям.

2) Тяжелая декомпенсация у шизоида, при которой для пациента тягостно общение в любом коллективе (в том числе в группе творческого самовыражения). В таких случаях пациент нуждается в предварительной, обычно длительной, индивидуальной амбулаторной психотерапии.

Возможные осложнения, их профилактика и купирование

Серьезных осложнений при достаточно осторожной работе настоящим методом не наблюдается.

Профилактика возможных осложнений сводится к тому, чтобы не применять метод в случае указанных выше абсолютных противопоказаний. Если же это правило нарушено и возникло ухудшение состояния у пациента (усугубление сверхценных переживаний или раздражение, неприязнь к кому-либо в лечебной группе), необходимо ТТС прекратить и помогать пациенту индивидуально-психотерапевтически и лекарственно. В случае усугубления суицидальных переживаний показано лечение в психиатрической больнице.

В тех случаях, когда по настоящему методу работает медицинский психолог, пациенты должны одновременно наблюдаться и психиатром.

2. 4. 3. Клинико-психотерапевтический случай

Супруги Г. и В., 35 и 37 лет, москвичи с высшим образованием, состоящие в браке около 5 лет, обратились за помощью к психотерапевту в марте 1994 г. по инициативе мужа. Его в последний год беспокоили повышенная раздражительность, нервозность, нарушение сна; обострилась язвенная болезнь 12-перстной кишки. Возникли общая тревога за семью, боязнь неправильного воспитания 4-летнего сына, неудовлетворенность собой и женой, неуверенность в себе и ощущение, что «остановился в своем развитии». Участились ссоры с женой, появились эпизоды сексуальной неудовлетворенности. Г., будучи инженером-конструктором, был недоволен вынужденной, «рутинной» работой в телеателье, конфликтовал с руководством и коллегами. Как выяснилось впоследствии, жена все это время болезненно переживала возникший разлад в семье, вплоть до мыслей о разводе. Супруги были едины во мнении, что необходима помощь специалиста для восстановления прежних, достаточно гармоничных взаимоотношений. Без колебаний согласились пройти курс краткосрочной ТТС вместе, в одной группе, так как уже имели неудачный опыт лечения поодиночке: он — в клинике неврозов, она — у психологов. Комплексное клинико-психологическое исследование выявило шизоидные расстройства личности (по МКБ-10) у обоих супругов, что соответствует классическому клиническому диагнозу «шизоидная психопатия, декомпенсация». Изучение личностных особенностей супругов по авторской шкале «Особенности шизоидных свойств личности», а также клинико-психотерапевтическое исследование в процессе всего курса лечения дополнили клиническую характеристику шизоидного (аутистического) склада супругов и позволили говорить о варианте шизоидной психопатии каждого. У обоих супругов выявлены аутистические мышление, чувствование и поведение. Аутистичность, как известно, является личностным ядром шизоида. Причем аутистичность Г. — сангвиноподобная, проявляющаяся во внешнем сходстве с синтонными людьми, в эмоциональности с частой сменой настроения. Жена — тревожно-сомневающаяся аутистка, с постоянным анализом происходящего вокруг и в себе самой, более инертна и вместе с тем личностно тоньше. Это и есть психастеноподобный вариант шизоида. Также выявлены аутистические интересы и склонности со стремлением к самосовершенствованию и самопознанию, к жизни с высоким смыслом. Супруги интересуются различными философскими течениями и психологией. Воспитание сына считают серьезным творческим процессом и хотели бы видеть в сыне достойное свое продолжение, «человека красивого во всех отношениях». Супруги лептосомного телосложения, с манерной психомоторикой, что является дополнительным признаком шизоидного склада. Диагностическое исследование семейных проблем выявило семейную дисгармонию. Проведенный в течение 3 месяцев курс лечения имел положительный эффект. Со временем супруги открыли себя как людей аутистического (шизоидного) склада, понимая и принимая аутистичность как известную независимость своих душевных, духовных движений от сомы. Г. постигал характерологию, элементы психиатрии, психотерапии и естествознания по-сангвиноподобному, легче и быстрее жены. В. — по-психастенически осторожно, сомневаясь, открыла в себе шизоидный (аутистический) характер только после того, как ясно-осознанно почувствовала созвучие с аутистическим творчеством — поэзией Ахматовой и Лермонтова, готической архитектурой, живописью Боттичелли, Борисова-Мусатова, Н. Рериха, музыкой Баха. В. осознала свое идеалистическое мироощущение.

Обладая богатым творческим потенциалом, супруги в наших группах сумели его активизировать. В очередном турпоходе на байдарках они много фотографировали, делали слайды, зарисовки, вели дневник. Затем в группе представили свое «походное» творчество, проиллюстрировав его аутистически тонкими комментариями. Кроме того, супруги с головой окунулись в посещение музеев и выставок, театров и консерваторий. Увлеченно и тонко в творческой атмосфере группы, объединенной эмоционально-аутистическим созвучием, разбирали они, как тот или иной характер (синтонный, демонстративный, аутистический, тревожно-сомневающийся, напряженно-авторитарный, неустойчивый) проявляется в творчестве, в жизни, в семье, каковы его достоинства и недостатки. Супруги, как и остальные члены группы, учились понимать и ценить друг в друге то, что не присуще самому, те особенности других характеров, которые даются природой, как цвет глаз или волос. После занятий они уходили в приподнято-просветленном настроении, их творческое общение продолжалось и за пределами нашей психотерапевтической гостиной. Супруги ощущали, что совместная жизнь постепенно приобретала так необходимую им Гармонию и Красоту. Оживилась чувственная сторона их взаимоотношений, и это шло по «психологическим дорогам», по мере того, как они словно заново открывали друг друга на наших занятиях, словно влюблялись друг на друга вновь. Они уже не сомневались в прочности своего брака, планировали второго ребенка. По окончании курса лечения имели место компенсация шизоидной психопатии и разрешение семейного конфликта. Катамнез в течение 3 лет стойко положительный. В семье родился второй ребенок, Г. удачно поменял работу, семья живет одухотворенной, полноценно-творческой жизнью.