4. 2. Терапия творческим самовыражением и соматоформные и соматические расстройства

4. 2. 1. Элементы Терапии творческим самовыражением в лечении соматоформных расстройств желудочно-кишечного тракта

Работа выполнена в контексте научно-исследовательской программы Одесского регионального отделения Научно-методического Центра Терапии творческим самовыражением Профессиональной психотерапевтической лиги «Терапия творческим самовыражением в комплексном лечении системных вегетативных дисфункций невротического генеза».

Под наблюдением находилось 37 больных в возрасте от 21 до 48 лет — 13 мужчин (М) и 24 женщины (Ж), — страдавших системным неврозом желудочно-кишечного тракта четырех клинических форм: дисфагией — 6 случаев (М-1, Ж-5), гастралгией — 7 случаев (М-3, Ж-4), рвотой — 9 случаев (М-2, Ж-7), кишечными расстройствами — 15 случаев (М-6, Ж-9). На основании данных клинического обследования (с использованием анкеты-опросника, включавшей 16 общеневротических симптомов и 10 признаков пассивно-оборонительной (дефензивной) структуры личности) у всех больных выявлено выраженное расстройство высшей нервной деятельности, 31 (83,8%) был отнесен к группе лиц дефензивной структуры личности (истерический характерологический радикал — 5 чел., психастенический — 9, синтонный — 7, аутистический — 6, «мозаичный» — 4). В основу лечебной тактики полагалась познавательно-разъяснительная терапия в виде модифицированного краткосрочного (3 занятия) курса Терапии творческим самовыражением М. Е. Бурно, нацеленная на коррекцию личностной структуры больных и изменение их отношения к своему заболеванию (путем осознания, что имеющиеся у них желудочно-кишечные расстройства обусловлены как экзогенными факторами (психогенией), так и эндогенными (особенностями стуктуры личности)).

Занятия проводились в малых группах (2-3 человека) и индивидуально. На первом занятии («Найди свой характер») использовался материал брошюры М. Е. Бурно «Письма психотерапевта к пациентам» (1978). Разъяснялось, что апатия и подавленное настроение, свойственные лицам определенной структуры личности, способны нарушать функцию органов пищеварения (М. И. Аствацатуров). На втором и третьем занятиях врач, руководствуясь рекомендациями В. Ф. Простомолотова, обстоятельно информировал больных об анатомо-физиологических особенностях органов пищеварения и в форме сократического диалога давал необходимые лечебно-профилактические рекомендации. Каждое занятие включало в себя обучение элементам аутогенной тренировки и завершалось сеансом гипносуггестивной психотерапии.

Используемая методика позволила в 28 случаях (75,6%) получить стойкий лечебный эффект. 14 больных, определив свой характер и связанные с ним трудности, выразили желание посещать занятия на семинаре виртуальной психогигиены (на основе концепции М. Е. Бурно) по программе, предложенной Одесским региональным отделением Терапии творческим самовыражением.

4. 2. 2. Терапия творческим самовыражением в комплексном лечении и реабилитации больных костно-суставным туберкулезом

В Одесском облтубдиспансере с начала 2001 года в комплексе лечебных и реабилитационных мероприятий, осуществляемых в рамках диспансерного наблюдения за больными костно-суставным туберкулезом, нашла применение ТТС М. Е. Бурно. Показанием для включения в группу ТТС служит, помимо изначальной пассивно-оборонительной структуры личности, наличие выраженных признаков суперпозиционного невроза как реакции на болезнь, являющую собою физическую неполноценность. Для отбора больных используются анкета-вопросник (10 основных признаков дефензивности и 16 симптомов расстройства высшей нервной деятельности) и данные клинического обследования психотерапевтом.

Занятия в сформированной группе (11 человек) осуществляет врач фтизиоортопед по программе краткосрочной ТТС (Бурно М. Е., 1997), модифицированной применительно к характерной для больных костно-суставным туберкулезом «внутренней картине» болезни. Занятия проводятся по следующим темам: 1. Творчество и творческое самовыражение. Существо ТТС. 2. Костно-суставной туберкулез как психотравмирующий фактор. Понятие о «внутренней картине» болезни. 3. Сублимация болезни в творчество. Болезнь и творческая жизнь Байрона, Тулуз-Лотрека и Л. Украинки. 4. «Меланхолия» Дюрера. 5. Синтонный характерологический радикал. 6. Авторитарный характерологический радикал. 7. Психастенический характерологический радикал. 8. Аутистический характерологический радикал. 9. Истерический характерологический радикал. 10. Целебно-творческое общение с природой. 11. Целебно-проникновенно-творческое погружение в прошлое. 12. Целебно-творческий поиск одухотворенности в повседневном. 13. Целебно-творческое общение с музыкой. 14. Целебно-творческое общение с живописью. 15. Целебно-творческое общение с литературными произведениями. 16. Библейское сказание о многострадальном Иове. 17. «Огонь Прометея, или Двенадцатиглавый Змей» художника Н. Фомичева.

Каждое занятие заканчивается обучением AT и сеансом психологической разгрузки.