3. 9. «Лечусь леча»106

3. 9. 1. К преподаванию элементов Терапии творческим самовыражением психотерапевтам, не имеющим психиатрического образования, прежде всего гуманитариям: Размышления-наброски

«Элементов» — потому, что применять Терапию творческим самовыражением в ее полном объеме может лишь врач, имеющий психиатрическое образование: только он способен глубоко видеть и оценивать клинические картину, опираться на нее в лечении, психотерапевтически-клинически размышлять.

«Тогда нужен ли в ТТС не-психиатр?» Думаю, да: духовная культура, с помощью которой в данном случае психотерапевт лечит, доступна в большей степени, как правило, гуманитариям, такова уж наша жизнь.

Но не-психиатр должен работать в постоянном контакте с врачом-единомышленником. И в их тесном сотрудничестве необходимо четкое «разделение труда» (иначе разница духовных индивидуальностей натворит «лебедя, рака и щуку»).

ТТС — клинический метод, психиатрию же вне медицинского вуза познать вполне — нельзя. Но психотерапевт-непсихиатр, работающий по методу ТТС, — буду называть его условно «арттерапевтом»¹⁰⁷ — обязан знать основы психиатрии: и для преподавания их пациентам, и для того, чтобы суметь вовремя посоветоваться с психиатром. Достаточное для «арттерапии» медицинское обучение возможно — по медицинской литературе, прежде всего — работам М. Е. Бурно, по клинико-психотерапевтическим разборам, по духовной культуре в целом, по жизни (тут невольно вспоминается, как студенты-художники рисуют друг друга). Как можно больше примеров, практики!

Знаю особенно хорошие психотерапевтические результаты, когда пациентами «арттерапевта» оказываются люди с душевными трудностями, знакомыми психотерапевту по самому себе: тогда клини-цизма в его работе существенно больше.

Не имею опыта преподавания психотерапевтам. Но «арттерапевтическая» практика показывает, что сам процесс ТТС — и лечебный, и, одновременно, — серьезно обучающий. Это вполне естественно: ведь ТТС есть обучение пациента клинической психотерапии, прежде всего аутопсихотерапии. Вижу, как «старички» групп ТТС делают успешные попытки лечить «новичков» — теми приемами, которым научились сами и которыми себе уже основательно помогли. Знаю и «арттерапевтов»-профессионалов, вышедших из ТТС как из соответствующего вуза. Часто встречаю дефензивов, которые, придя в группу ТТС лечиться, предполагают, что в будущем смысл их жизни — психотерапия. Прежде всего из них и формировала бы — после лечебного курса — учебные группы. Мне представляется закономерным: весьма способные абитуриенты — пациенты, ТТС — школа клинической арттерапии. Потому решаюсь поделиться «арттерапевтически»-преподавательским опытом.

Вводные занятия невозможны без определений (порой — неоднократных) психологии, психиатрии, медицинской психологии, психотерапии. Далее — ТТС, суть метода, лечебные механизмы, конкретные методики.

Что из психиатрии мне чаще всего приходится психотерапевтически обсуждать с пациентами (и получается успешно¹⁰⁸): дефензивность, агрессивность, их природа, социальная история; типология характеров (история, современные учения, клиническая характерология); тоскливость — депрессия; страх, тревога, болезненные сомнения, навязчивости, деперсонализация, вытеснение, истерика, депрессивная истерика, др. (природа каждого симптома (синдрома), психотерапия).

Приведу свой план первых занятий ТТС (он повторяется во всех моих закрытых группах) в примерной последовательности тем (обычно каждой теме посвящается групповой вечер-обсуждение, беседы по всем темам продолжаются и на индивидуальных занятиях с каждым пациентом):

Духовность. Бездуховность. Душевность. Душа. Идеализм, материализм (в философии). Культура. Духовная культура. Творчество. Индивидуальность. Духовная индивидуальность. Личность. Характер. Дефензивность. Агрессивность. Типология характеров (каждый радикал — на максимуме примеров — из искусства, науки, жизни; минимум, желательно, три: литературный, изо, музыкальный). Психотерапия. Вдохновение. ТТС.

После «константы» курса в группе ТТС начинаются «индивидуальные» вечера: занятие — по своей теме — ведет пациент. Вот некоторые темы (из наиболее часто предлагаемых пациентами), типичные вопросы ведущих для обсуждения группой¹⁰⁹ (полное название вечера имеет в окончании «...близко, созвучно мне или нет; что говорит характерология; участие в лечении»):

Философия. Мой смысл жизни. Мое отношение к смерти. Нравственность — безнравственность, добро — зло, хороший — плохой. Ум и мудрость. Духовное, душевное. Этикет. Радость. Воля (как вектор души). Интерес. Счастье. Любовь. Дружба. Одиночество. «Для высокой дружбы необходимо одно условие — способность обходиться без нее» (Эмерсон). Свобода. Истина. Что такое душевная болезнь, каковы ее границы («Черный монах» Чехова). «Клинический архив гениальности и одаренности». Творческий процесс. Наука и искусство: что мне ближе и почему. Красота. Художественная литература (поэзия, проза, драматургия), изобразительное искусство, музыка, танец, пение, театр, кино, декоративно-прикладное искусство, другое художественное: что мне ближе и почему. Художественный. Художественный образ. Условность, разные ее виды — детская, искусства, аутистическая, «полифоническая»¹¹⁰. Манерность, вычурность, утрированность. Гротеск. Иносказание. Метафора. Пластика. Направления, стили в искусстве и характерология. Импрессионизм. Постимпрессионизм. Сюрреализм. Готика. Модерн. Романтизм. Авторская песня. Труба, гитара, арфа. Природа.

Один из ответов в группе (молодая женщина, шизотипическое расстройство): «Свобода для меня — это возможность быть нужной людям самой собой, своими характерологическими и индивидуальными особенностями, своим творчеством, делать свое — характерологическое и личностное — добро, то есть осуществлять свой смысл жизни. Когда я это поняла, мне стало... как-то свободнее, во многих отношениях...».

Первая психотерапевтическая практика пациентов — под руководством «арттерапевта» и психиатра, с которым «арттерапевт» работает в паре.

Как правило, все участники групп ТТС со временем становятся психотерапевтами не только самим себе, но и друг другу (кто-то — в большей степени, кто-то — в меньшей), и это естественно.