3. 8. Терапия творческим самовыражением в психиатрической больнице

3. 8. 1. Особенности Терапии творческим самовыражением в психиатрическом стационаре

Более пяти лет работаю психотерапевтом в мужском отделении Волгоградской психиатрической больницы. Отделение обычное общепсихиатрическое, имеется наблюдательная палата для остропсихотических больных.

На курацию к психотерапевту направляют пациентов без выраженной психотики или в период ее регрессии с остатками бреда. Работаю с пациентами индивидуально и в группе. Преобладают эндогенно-процессуальные, циркулярные депрессивные больные, изредка «вкрапливаются» невротики, психопаты, эпилептики, пациенты с органическим поражением мозга.

В группе — 6-11 мужчин с разными диагнозами, разного возраста, но с переживанием своей неполноценности. Ежедневные групповые занятия продолжаются 50-90 минут. Одновременно параллельно проводится индивидуальная психотерапия, решаются насущные личные проблемы, разрешаются сомнения, опасения. Количество индивидуальных встреч и занятий в группе зависит от состояния больного и длительности его пребывания в больнице. Порой наблюдаются и ухудшения, обострения в период нашего лечения. Тогда пациент временно покидает группу, но он уже не чужой для ее членов, они продолжают общаться с ним в отделении, по-своему его поддерживают, помогают ему. При улучшении состояния пациент снова возвращается в группу.

Как подготовить больного к групповой психотерапии, как ему все правильно и понятно рассказать? Мне думается, лучше всего — сразу пригласить в группу. При появлении в группе нового пациента показываю ему и напоминаю всем остальным, что бесконечно многообразно человеческое общество, каждый живет по-своему и если не делает людям зла, то по-своему прав. Разрешается высказывать свои мысли, говорить о своих чувствах, но так, чтобы беречь друг друга. Имеется в группе прекрасная возможность обсудить чью-то сокровенную, важную проблему, не открывая, с кем это случилось, кто так думает-переживает.

Важно привить пациентам «вкус» к жизни, к творчеству, дать почувствовать уже в больнице эту живую радость, попытаться научить человека жить творчески с его болезнью: по-своему, с пользой для других людей.

Будучи клиницистом, объясняю больным суть их расстройств естественнонаучно, но просто и понятно. С помощью слайдов показываю им различные характерологические радикалы. Не требуется заучивать, легче почувствовать, когда перед глазами имеются зрительные образы. На базе этих элементарных знаний возможен уже разговор о трудных характерах, об изменении личности в процессе болезни. Обязательно уважение к пациенту, его человеческому достоинству.

Практика показывает, что наши больные с глубокими, выраженными страданиями не признают технических и психоаналитических методик (поведенческих, НЛП, игровых и многих других, особенно тех, которые позволяют врачу манипулировать больными). А в ТТС пациенты привязываются душой к врачу.

Обязательно провожу занятие «Меланхолия». Даю также основы доступных моим пациентам методик творческого самовыражения (творческое общение с природой, с искусством, литературой, проникновенно-творческое погружение в прошлое, ведение дневников, переписка с врачом, творческое фотографирование). Многие больные пассивны, нерешительны, молча наблюдают, приходится терпеливо активно побуждать их к творчеству, поощрять.

Всегда объясняю полезность свежих впечатлений для изучения, чувствования себя сегодня, сейчас, когда отступает острота болезни, — для уменьшения деперсонализационной неуверенности в своих чувствах. Удачно сочетание в группе циркулярных больных и шизофреников; первые создают — прежде всего — уют и тепло, а вторые особенно дороги одухотворенностью, оригинальностью, возникает взаимное обогащение. Эти занятия в группе творческого самовыражения дают и мне очень много для врачебного и личностного роста.