Группа пожилых пациентов

Учитывая возраст пациентов, больше времени уделяется занятиям с целебно-творческим погружением в прошлое (пациенты в группе рассказывают о своей профессии, семье, детях, о путешествиях в молодости, приносят фотографии, слайды прошлых лет). Так как пациенты по своему возрасту нередко уже не могут практически уезжать далеко от дома, то на групповых занятиях с удовольствием «путешествуют» со слайдами на экране по музеям Москвы, по музеям других городов России, совершают «путешествия» по старым уголкам Москвы, знакомятся с творчеством разных художников.

Много времени уделяется занятиям по теме целебно-творческого общения с окружающей природой, с домашними животными. Пациенты сами готовятся к этим занятиям, делают небольшие сообщения. К каждому занятию они составляют новые букеты, каждый по-своему, из живых цветов летом, из сухих цветов и трав зимой и осенью, пекут пироги, печенье по собственным рецептам.

Устраиваются праздничные занятия накануне Нового года, 8 Марта, с праздничным столом (душистый чай с травами, пироги, печенье, варенье), с прослушиванием любимых мелодий прошлых лет, с танцами (вальс, танго).

Как оценить эффективность психотерапевтической работы в данной группе?

В силу пожилого возраста пациенты уже не могут изменить свой социальный статус, но благодаря групповым занятиям повышается «качество жизни», за многие годы пациенты сближаются друг с другом, помогают друг другу в тяжелых ситуациях, поддерживают друг друга. Сознание, что «я не одна, есть группа», помогает пациенткам пережить потерю близких (несколько пациенток похоронили мужей).

Тяжелое переживание для группы, когда умирает кто-то из членов группы (умерла одна пациентка после осложнения гриппа). Стараемся сохранить светлую память о ней, вспоминаем ее рассказы, все ее добрые дела для группы.

С пациентами этой группы проводятся индивидуальные беседы 1-3 раза в месяц, гипнотические сеансы 1 раз в неделю. Из лекарственных препаратов назначаются антисклеротические, ноотропы, по необходимости гипотензивные средства (обязательно — консультация терапевта). Психотропные средства назначаются периодически: транквилизаторы (реланиум, мезапам, феназепам, грандаксин), антидепрессанты (амитриптилин, триптизол, людиомил, прозак).

Тесно сотрудничаю с врачами дневного стационара диспансера. Из дневного стационара направляются пациенты с невротическими состояниями, с неврозоподобной шизофренией, с тревожно-фобическими расстройствами различной этиологии, с органическими поражениями центральной нервной системы с астено-невротическими и астено-депрессивными синдромами. Для этих пациентов 2 раза в неделю проводятся гипнотические сеансы, занятия по аутогенной тренировке. Гипнотические сеансы проводятся часто с музыкальным сопровождением, используются «мелодии спокойного отдыха», старинная лютневая музыка, записи голосов птиц в природе, композиция японского композитора Анугамы (соединение электронной музыки с голосами природы). Еще год тому назад в весенне-летнее время, когда окна гипнотария открывались в диспансерный сад, врачебное внушение перекликалось с живыми природными звуками (шумом листвы, пением птиц), что усиливало эффективность гипнотических сеансов, особенно «просветляло» пациентов. В настоящее время вместо сада за окнами гипнотария вырастает многоэтажный дом.

С пациентами дневного стационара проводятся групповые занятия по методикам краткосрочной Терапии творческим самовыражением по темам: «Что такое расстройство настроения?», «Творческое общение с природой», «Общение с домашними животными», «Творческое общение с живописью», «Красота в обыденном».

В летнее время пациентам предлагается принести на занятие небольшой букет из созвучных цветов и трав, собранных по дороге в диспансер, в диспансерном парке (теперь очень небольшом).

Некоторые пациенты впервые в жизни обращают внимание на эти неброские нежные цветы, узнают их названия, впервые замечают их скромную красоту и через эти цветы учатся замечать красоту в обыденном.

Составленные букеты ставятся вместе, и в их сравнении отмечаются индивидуальные особенности каждого. Пациенты после этих занятий становятся понятнее самим себе, отмечают свои личностные особенности, улучшается контакт друг с другом, своими близкими в семье.

Терапевтического эффекта (большого или малого) за долгие годы работы в психотерапевтическом кабинете Психоневрологического диспансера №20 (Москва) не наблюдалось только у пациентов без дефензивных расстройств.