Группа молодых и относительно молодых пациентов

На первых занятиях в группе в доступной форме пациентам рассказывается о навязчивостях, страхах, болезненных сомнениях, тревожной мнительности, болезненной застенчивости, об ипохондрических и депрессивных расстройствах. Обсуждаются проявления этих расстройств у участников группы, способы психологической защиты, приемы смягчения их.

В уютной лечебной обстановке, с чаем, музыкой, свечами, на многих занятиях изучаются характерологические радикалы, душевные особенности, особенности творчества известных художников, поэтов, писателей, музыкантов. Пациенты учатся как бы примеривать свое мироощущение, свое видение мира к мироощущению художника как человека с определенным характерологическим радикалом, с определенными душевными особенностями (Так ли я вижу мир? На кого больше похож характером? Как бы я сам рисовал, если б умел? Прекрасно все, но что мне более созвучно, что более по душе?).

На групповых занятиях даются задания: написать рассказ о своем детстве, о летнем путешествии, нарисовать любимый уголок природы, созвучный цветок, принести созвучные марки и т.д.

В лечебной группе, общаясь с другими пациентами, изучая свои и другие характерологические особенности, другие болезненные расстройства, особенности творческих произведений друг друга, пациенты учатся понимать, чувствовать, кто чем силен и слаб, в чем «сила слабости», что есть для него истинно ценное, как с кем вести себя для обоюдного блага, как щадить ранимость людей; глубже узнают и себя самих, со своими особенностями и недостатками, находят свой «творческий стиль жизни».

В группе проводятся занятия о целебно-творческом общении с природой (слайды, рассказы, чтение миниатюр Пришвина, пластинки с записью рассказов Пришвина, записи звуков природы), о целебно-творческом общении с музыкой, о целебно-творческом погружении в прошлое (своей семьи, страны, города), о целебно-творческом поиске одухотворенности в повседневном и т.д.

Приведу пример одного занятия:

2/II-99, присутствовало 8 человек.

В начале читали свои рассказы об одном из февральских дней. Г., 35 л., читала, как морозное утро, скрип снега под ногами напомнили ей детство. М., 27 л., написала о нежных снежинках, о том, как они падали ей на лицо, как на душе от этого становилось мягче, спокойнее. Н. никогда не любила зиму, но теперь вдруг почувствовала, что зима была и будет вечно, и от этого стало спокойнее на душе. И., 39 л., прочитала свое стихотворение о снегопаде. Говорили об эпилептоидном радикале, каждый рассказал, как он представляет этот характер. Прочитали рассказ А. Чехова «Тяжелые люди», разобрали характерологические радикалы его героев. Каждый по очереди говорил «о силе и слабости» человека с эпилептоидным радикалом, о том, какие профессии можно ему рекомендовать, как вести себя с ним в семье, на работе и т.д.

Кроме занятий в группе, с каждым членом группы проводятся индивидуальные беседы от 1 и 2-3 встреч в месяц до 1 встречи в 2 месяца.

Используется лекарственная терапия, лекарства назначаются по обстоятельствам, временно, чтобы смягчить тревогу, навязчивости, легче перенести тяжелое расстройство настроения. Из транквилизаторов назначаются феназепам, реланиум, грандаксин, фенибут, из нейролептиков — небольшие дозы стелазина, этаперазина, сонапакса; из антидепрессантов — амитриптилин, прозак, людиомил. К сожалению, у нас нет опыта работы со многими лекарствами нового поколения (коаксил, паксил, золофт, ксанакс и т.д.), потому что они не входят в список льготных и дороги для наших пациентов.

Многие пациенты сами часто отказываются от систематического приема лекарств, отмечая, что с ними (лекарствами) еще тяжелее, так как «приходится бороться и со своим состоянием и с действием лекарств», лекарства таким пациентам мешают ощутить себя личностью, мешают по-своему реагировать на окружающее.