3. 7. Терапия творческим самовыражением в психотерапевтическом кабинете психоневрологического диспансера

В своей работе пользуюсь следующими психотерапевтическими методами: Рациональная психотерапия, Гипнотерапия, Внушение в бодрствующем состоянии, Аутогенная тренировка, Терапия творческим самовыражением.

Рабочий день строится так, чтобы в первые часы приема принять первичных больных. На прием первичных больных отводится от 30-45 минут до 1 часа (знакомство с анамнестическими сведениями, с проявлениями заболевания, с окружением больного, с его интересами). В первую встречу с пациентом намечается план лечения, по необходимости назначаются дополнительные обследования.

Гипнотические сеансы проводятся 2 раза в неделю в утренние часы, 1 раз в неделю— для группы больных пожилого возраста. На гипнотические сеансы направляются пациенты чаще с астено-депрессивными, астено-невротическими, тревожными состояниями различной этиологии, с дистимическими расстройствами настроения в рамках вялотекущей неврозоподобной шизофрении или в рамках циклотимии. Гипнотические сеансы чаще групповые (в группе от 2-4 чел. до 10-12 чел.). Перед первым сеансом проводится разъяснительная беседа о том, что такое гипноз, о врачебном внушении. Во время гипнотического сеанса проводится мотивированное внушение приблизительно следующего содержания: «...В этом состоянии лечебного отдыха оживляются защитные, природные силы самого организма, в кровь выходят самые лучшие лекарства, лекарства самого организма, они успокаивают, снимают тревогу, выравнивают настроение.., легче, светлее становится на душе, ...набираетесь душевных сил, бодрости, уверенности в себе...».

Гипнотические сеансы хорошо смягчают тревогу, успокаивают тревожно-депрессивных пациентов.

Занятия по аутогенной тренировке проводятся в небольших группах (2-4-6 человек). Аутогенная тренировка проводится по классической методике И. Шульца. В предварительных беседах пациентам рассказывается в доступной форме о явлениях внушения и самовнушения, показывается опыт с маятником, рассказывается о строении нервной системы, о взаимосвязи эмоциональных проявлений и состояния мышечной системы, о возможностях аутогенной тренировки. Далее пациенты изучают в определенной последовательности 6 стандартных упражнений AT. На изучение каждого упражнения отводится 1-2 недели. В конце курса обучения вместе с пациентом составляется формула самовнушения в зависимости от клинической картины заболевания.

AT хорошо и быстро овладевают пациенты циклотимического склада. Пациенты с вялотекущим эндогенным процессом часто останавливаются на первых двух упражнениях, но и это иногда им помогает справляться с охватившей тревогой, с состояниями вялости, апатии.

Больше всего в своей работе использую метод Терапии творческим самовыражением. ТТС как клиническая терапия творчеством показана пациентам и здоровым людям с душевными трудностями, напряженным тягостным переживанием своей неполноценности (дефензивностью).

Задача Терапии творческим самовыражением состоит в том, чтобы помочь пациентам, страдающим депрессивными расстройствами, тревогой, переживанием своей неполноценности, прочувствовать, изучить, осознать в беседах с психотерапевтом и в разнообразных творческих занятиях в группе и дома свои ценности, силу своей слабости как человека определенного склада, обрести творческий стиль жизни, свою, соответствующую творческим особенностям общественно-полезную дорогу, идти по ней в более или менее стойкой ремиссии (если это малопрогредиентный дефензивно-шизофренический процесс) или в компенсации (если это психопатия с дефензивностью).

Работаю постоянно с двумя группами пациентов (группами творческого самовыражения). Группы открытые, в них входят от 8 до 12 человек.