БИБЛИОТЕКА

ПСИХОЛОГИИ

ПСИХОАНАЛИЗА

ПСИХОТЕРАПИИ

———————————

Под редакцией

профессора В.В.Макарова

Практическое руководство по терапии творческим самовыражением

под общей редакцией М.Е.Бурно

Москва

Академический Проект

ОППЛ

2002

УДК 616.89-085.815

ББК 56.14

П69

Научный консультант серии — А.Б. Хавин

Коллектив авторов

Общая редакция — М.Е.Бурно

Редактор-составитель — Е.А.Добролюбова

Рекомендовано кафедрой психотерапии, медицинской психологии

и сексологии Российской медицинской академии последипломного

образования и Профессиональной психотерапевтической лигой

в качестве учебного пособия по психотерапии

П69 Практическое руководство по Терапии творческим самовыражением / Под ред. М.Е.Бурно, Е.А.Добролюбовой. — М.: Академический Проект, ОППЛ, 2003. — 880 с: ил. — («Б-ка психологии, психоанализа, психотерапии»)

ISBN 5-8291-0283-8 («Академический Проект»)

ISBN 5-94250-015-0 («ОППЛ»)

Терапия творческим самовыражением (ТТС) — отечественный психотерапевтический метод, созданный, разработанный (в настоящем его состоянии) профессором кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии Российской медицинской академии последипломного образования М.Е. Бурно и многими его последователями. Корни метода — в классической клинической психотерапии стран немецкого языка и России, в российской культуре и природе.

Более десяти лет метод применяется, развивается у нас и в зарубежье психотерапевтами, психологами, педагогами; создаются новые варианты метода (в том числе внелечебные).

Настоящее Руководство создано исследователями-практиками, работающими в ТТС. Руководство поможет практически применять этот сложный одухотворенный метод при различных душевных расстройствах и «здоровых» трудностях.

Книга адресована психиатрам, психотерапевтам, психологам, педагогам, теоретикам психотерапии, философам, культурологам, всем интересующимся терапией духовной культурой.

УДК 616.89-085.815

ББК 56.14

© Коллектив авторов, 2003

ISBN 5-94250-015-0 © ОППЛ, 2003

ISBN 5-8291-0283-8 © Академический Проект, оригинал-макет, оформление, 2003

Предисловие автора метода

Научно-исследовательское и практическое, рабочее поле Терапии творческим самовыражением (ТТС) достаточно отчетливо обозначилось уже в конце 80-х годов XX века, когда, особенно после первого издания моей монографии «Терапия творческим самовыражением» (М.: Медицина, 1989), появились публикации о применении метода в разных местах страны. Количество этих публикаций увеличивалось, и с защитой трех кандидатских диссертаций о применении ТТС при различных душевных расстройствах (Т. Е. Гоголевич, 1998; Н. Л. Зуйкова, 1998; С. В. Некрасова, 1999) и моей докторской (в виде научного доклада, 1998) сложилась школа ТТС.

Сегодня еще более десяти диссертаций по ТТС в работе, немало психотерапевтов, психологов, педагогов и других гуманитариев в России и зарубежье применяют и исследуют метод в его лечебных и внелечебных формах, создают новые варианты метода. Министерством здравоохранения выпущены методические рекомендации и пособия для врачей по применению ТТС (1988, 1996, 1997, 1998, 2001),¹ метод включен в Унифицированную программу последипломного обучения врачей по психотерапии (с 1991 г.). С начала 90-х годов XX века сама по себе развивается, ширится область внелечебного применения ТТС, особенно благодаря психогигиенистам, школьным психологам, педагогам. В 2000 году создан в Профессиональной психотерапевтической лиге Центр Терапии творческим самовыражением с региональными отделениями в Тюмени, Сургуте, Новокузнецке, Новосибирске, Красноярске, Томске, Омске, Волгограде, Одессе, Павлодаре, Алматы и других городах. Подтверждается выразительная эффективность метода — в основном в случаях более или менее глубокого переживания своей неполноценности со склонностью к сложным, аналитическим размышлениям о себе среди людей, в мире. Метод довольно сложен при всей своей одухотворенной праздничности, требует погружения, например, в характерологические философски-мироощущенческие подробности-тонкости. Подчеркну здесь, что ТТС есть именно целебное мировоззрение-мироощущение, но не многознание, не эрудиция в мире духовной культуры человечества. По гуманитарному содержанию своему ТТС, думается, должна более или менее соответствовать школьной программе с прибавлением углубленного изучения философии и психологии. Психотерапевту не следует своей эрудицией в духовной культуре травмировать человека, переживающего собственную неполноценность. Есть сегодня немало примеров и стихийно-примитивного применения метода. Все это и многое другое побудило подготовить настоящее коллективное Руководство по применению ТТС.

Что есть уже достаточно сложившаяся сегодня в своих основах Терапия творческим самовыражением? Прежде всего, ТТС не есть просто терапия творчеством или увлеченностью, не есть просто терапия общением с природой, терапия смыслом, философией, вариант экзистенциально-гуманистической психотерапии или арт-терапии. От всех этих психотерапевтических воздействий, методов, подходов Терапия творческим самовыражением отличается изначальным стремлением целебно изучить природный душевный рисунок-склад, картину страдания человека, переживающего свою неполноценность по-больному (депрессия, патологический характер и т.п.) или как душевные трудности в границах здоровья. ТТС — психотерапевтический метод, напоенный российскими особенностями мышления-переживания, российской культурой, российским миром растений, животных, минералов. Это наше родное, российское, думается, обнаруживается в Терапии творческим самовыражением одновременно и как общечеловеческое. Так, русская Снегурочка Островского и Римского-Корсакова в Терапии творческим самовыражением являет собою общечеловеческую деперсонализационно-целомудренно-лирическую природно-психастеническую особенность любви, а шекспировский Гамлет — российско-психастеническую неспособность решительно действовать с «восполняющей» ее склонностью глубинно-микроскопически анализировать себя в мире и мир в себе, подобно героям Достоевского и Толстого. ТТС — это целебное творческое самовыражение сообразно своей больной или здоровой природе, которая ради этого посильно изучается даже застенчивым ребенком в детском саду. Детям, конечно же, не под силу изучение классической характерологии, но они сравнивают свои характеры с характерами Зайца, Лисы, Волка, Медведя из народных сказок, с милновскими характерами медвежонка Винни-Пуха, поросенка Пятачка, Кролика, Ослика Иа-Иа и т.д. Школьников средних и старших классов с переживанием своей неполноценности, уже изучающих классические характеры, обычно душевно приподнимает то, что похожи своими характерами на известных писателей («У тебя характер Лермонтова, а у меня — Пушкина»), живописцев («Я рисую, как Модильяни, а ты — как Шишкин»). Психологу, педагогу, воспитателю, конечно же, очень важно тут позаботиться о том, чтобы донести до подростка, юноши, что изучение характеров не праздное дело. Оно поможет узнать-прочувствовать потаенную силу своей слабости, принять ее как общественно-полезную ценность и, сообразно ее особенности, обрести свой целебный, вдохновенно-творческий жизненный путь-смысл.

Цель ТТС — не произведения искусства, литературы, науки, а целебно-творчески оживленная индивидуальность, душа. Это значит быть целебно-одухотворенным собою, но не в смысле изначально-экзистенциального роджерсовского личностного роста, самоактуализации Маслоу, психосинтеза Ассаджиоли и т.п. Это — быть творчески-одухотворенным с пониманием-осознанием природного рисунка-основы своей творческой одухотворенности — то есть артистическим (замкнуто-углубленным), психастеническим (тревожно-сомневающимся), депрессивным и т.д. творчески-одухотворенным собою. Вот каковы мои природные творческие особенности, вот в чем могу себя выразить лучше, чем в другом, и лучше, чем многие другие. В то же время в ТТС человек понимает и чувствует себя неповторимым в своей аутистичности, психастеничности, депрессивности и т.д., как и в своем мужском, женском, юношеском, стариковском. Аутистическое, психастеническое, депрессивное — не ярлыки, а природные ориентиры-путеводители. Человек, напряженный переживанием своей неполноценности, осилив «университет Терапии творческим самовыражением», способен более или менее раскованно жить, размышлять, переживать по-своему, «по себе» (как говорят у нас), сообразно своей природе. В бесконечно-захватывающем изучении разнообразных характеров и хронических душевных расстройств-переживаний, характерно, целебно-творчески обнаруживающих себя в творческих произведениях, в творческом общении с природой, прошлым, искусством, литературой, наукой, в творческом общении с людьми и всяком другом творческом деле, — и заключается бесконечность, бездонность ТТС. Подробности, «мелочи» здесь не праздное дело. Например, такая «мелочь», как психастеническая деперсонализация, может долгие годы, как заноза, отравлять несведущему психастенику жизнь тревожными опасениями, что это, возможно, таким образом «пробивается» из него психоз и может, в конце концов, наступить вспышка сумасшествия. А в ТТС, изучив-познав свои тревожно-деперсонализационные особенности, их ценность, психастеник уже может целебно-творчески (по дороге к своему «я») смягчать их писанием дневника, рассказа, творческим общением с природой и т.д.

Писал уже прежде о том, что в своей молодости полагал: заниматься ТТС с другими людьми или с самим собою способен лишь клиницист. С годами же убедился в том, что и психологи, педагоги и другие гуманитарии (особенно те из них, кому свойственно переживание собственной неполноценности и предрасположенность к клиническому мироощущению) способны постичь само это мироощущение и подробности ТТС не хуже многих врачей. Что, конечно, не так уж удивительно, если вспомним, с какой легкостью постигают в тонкостях ТТС те наши пациенты, люди с душевными трудностями, для которых это постижение поистине целительно-насущно.

Настоящее Руководство желательно изучать уже после работы с основными прежде изданными книгами, в которых Терапия творческим самовыражением и ее «топографическая анатомия» — душевные, характерологические особенности, хронические расстройства, — изложены, начиная ab ovo, с азбуки нашего дела. Это книга П. В. Волкова «Разнообразие человеческих миров» (2000) и мои книги: «Трудный характер и пьянство» (1990), уже упоминавшаяся «Терапия творческим самовыражением» (1989, 1999), «Сила слабых» (1999), «Клиническая психотерапия» (2000).

Авторы Руководства уже долгие годы работают в Терапии творческим самовыражением, изучают метод и довольно ясно выразительно рассказывают здесь о своих открытиях и о своей психотерапевтической жизни в ТТС. Отмечу, прежде всего, работы Елены Александровны Добролюбовой о ТТС пациентов с шизотипическим расстройством, о полифоническом (шизофреническом) «характере», об особенных целебно-творческих отношениях полифонистов с природой. Светлана Владимировна Некрасова впервые стала отважно-планомерно, академически-красиво делать то, что сам я до нее не решался, — обучать в ТТС пациентов с мягкой шизофренией (шизотипическим расстройством) клиническим тонкостям, подробностям хронических шизофренических расстройств (вплоть до таинства блейлеровского схизиса). Это делается для того, чтобы увереннее было образованным в психиатрии пациентам принять себя как ценность-судьбу и лечебно-умело творить, исходя из своего, высвеченного Е. А. Добролюбовой, трудного полифонического богатства. Людмила Васильевна Махновская вошла со своими пациентами в целебное изучение тонкостей их тягостных деперсонализационных расстройств, чтобы и деперсонализацию, деперсонализационную депрессию, по возможности, «приручить» как бесценный материал, также имеющий свой смысл, — для философских, психологических и художественных исследований, смягчаясь в страдании подобным творчеством, обретая в творчестве свое живое «я». Татьяна Евгеньевна Гоголевич, работая одновременно с аутистами и психастениками, нашла чудесные способы помочь им в подробностях понять-почувствовать прекрасное в характерах друг друга, а значит, принять и, может быть, полюбить друг друга за неспособность быть друг другом при бесценных искрах и общих гранях глубинного духовного созвучия. Надежда Леонидовна Зуйкова, в сущности, стала первооткрывателем практической клинической семейной психотерапии, помогающей членам семьи изучить характеры друг друга, восхищенно постичь в творчестве характерологические особенности-ценности друг друга и даже заново полюбить друг друга. В Одессе Терапию творческим самовыражением впервые ввели в психогигиену, в педагогику, лечение туберкулеза, в детские неврологические санатории многие врачи под руководством Евгения Антоновича Поклитара и покойного академика Александра Ефимовича Штеренгерца. Павел Валерьевич Волков создал упомянутое выше замечательно полное, живое и стройное руководство по профилактике душевных расстройств на основе изучения характеров и основных душевных болезней — в духе ТТС. Елена Сергеевна Журова открыла живой целебный интерес у заикающихся дошкольников к изучению характеров в ТТС. Список моих благодарностей авторам Руководства продолжится самим содержанием этой книги. Руководство составлено прежде всего из уже опубликованных (обычно малым тиражом), рассеянных по России и в других странах работ по Терапии творческим самовыражением. Однако есть здесь и немало не публиковавшегося прежде. Это, кроме всего прочего, эскизные практические разработки к занятиям с группами творческого самовыражения и даже фрагменты студенческих дипломных работ по ТТС, также насущные для живой практики. Художественно-психотерапевтическое творчество, заключающее некоторые главы Руководства, своей одухотворенно-живой содержательностью продолжает научно-психотерапевтическое творчество по данной теме и достаточно ясно обнаруживает душевные особенности авторов (что так важно в нашем деле) и задушевную атмосферу наших психотерапевтических занятий.

КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ²

Баянова Екатерина Владимировна — психолог-психотерапевт (Тюмень)

Бейлин Семен Исаакович — психотерапевт, член ППЛ³ (Москва)

Будницкая Елизавета Юльевна — психотерапевт, член ППЛ (Москва)

Бурно Алла Алексеевна — психиатр-психотерапевт, член ППЛ (Москва)

Бурно Антон Маркович — психиатр-психотерапевт, кандидат медицинских наук, член ППЛ (Москва)

Бурно Марк Евгеньевич — психиатр-психотерапевт, доктор медицинских наук, профессор, вице-президент ППЛ (Москва)

Бурчо Лина Иосифовна — психиатр-психотерапевт, член ППЛ (Украина, Одесса)

Васильев Валерий Витальевич — психиатр-психотерапевт, кандидат медицинских наук (Ижевск)

Воробейчик Яков Наумович — врач-психотерапевт, доктор медицины (Канада, Ванкувер)

Гилева Татьяна Александровна — педагог-психотерапевт, член ППЛ (Новокузнецк)

Гоголевич Татьяна Евгеньевна — психиатр-психотерапевт, кандидат медицинских наук, член ППЛ (Тольятти)

Добролюбова Елена Александровна — психолог-психотерапевт, ученый секретарь Центра ТТС в ППЛ (Москва)

Журова Елена Сергеевна — педагог-дефектолог, секретарь Центра ТТС в ППЛ (Москва)

Зуйкова Надежда Леонидовна — психиатр-психотерапевт, кандидат медицинских наук, член ППЛ (Москва)

Иванова Галина Николаевна — психиатр-психотерапевт, член ППЛ (Волгоград)

Иванова Ирина Николаевна — дерматолог-психотерапевт, кандидат медицинских наук, доцент, член ППЛ (Волгоград)

Капустин Александр Абрамович — психотерапевт, член ППЛ (Москва)

Конрад-Вологина Тамара Ефимовна — педагог (США, Чикаго)

Лупол Алла Викторовна — филолог-психотерапевт (Украина, Одесса)

Манюкова Елена Сергеевна — психолог-психотерапевт, член ППЛ (Новокузнецк)

Махновская Людмила Васильевна — психиатр-психотерапевт, член ППЛ (Москва)

Некрасова Светлана Владимировна — психиатр-психотерапевт, кандидат медицинских наук, член ППЛ (Москва)

Носач Аркадий Андреевич — фтизиатр-психотерапевт (Украина, Одесса)

Орловская Людмила Владимировна — доцент, кандидат медицинских наук, кардиолог-психотерапевт (Украина, Одесса)

Павлова Елена Анатольевна — психолог-психотерапевт, член ППЛ (Новокузнецк)

Поклитар Евгений Антонович — врач-психотерапевт, доцент, член ППЛ (Украина, Одесса)

Позднякова Юлия Валерьевна — художник-педагог-психотерапевт, член ППЛ (Москва)

Пономарева Валентина Ивановна — педагог-психолог-психотерапевт, член ППЛ (Москва)

Протасова Людмила Дмитриевна — психолог-психотерапевт, член ППЛ (Новокузнецк)

Раю Наталья Алексеевна — психолог-психотерапевт (Тамбов)

Романенко Елена Владимировна — психолог-психотерапевт, член ППЛ (Сургут)

Руднев Вадим Петрович — культуролог-психотерапевт, доктор филологических наук, член ППЛ (Москва)

Соколов Александр Серафимович — психотерапевт, член ППЛ (Москва)

Сосновская Ксения Юрьевна — психиатр-психотерапевт, член ППЛ (Новокузнецк)

Счастливова Ольга Борисовна — психиатр-психотерапевт (Москва)

Терлецкий Аркадий Ростиславович — врач-психотерапевт (Польша, Островец-Свентокшиский)

Чернова Вера Александровна — психиатр-психотерапевт (Новосибирск)

Шихова Татьяна Юрьевна — педагог-психотерапевт, член ППЛ (Новокузнецк)

Штеренгерц Александр Ефимович (1921-1998) — невропатолог, физиотерапевт, психотерапевт, доктор медицинских наук, академик УАН (Украина, Одесса)

Штеренгерц Ефим Александрович, сын А. Е. Штеренгерца, — инженер-психолог (США, Нью-Йорк)

Эннс Елена Александровна — психолог-психотерапевт (Воркута)

СТРУКТУРА РУКОВОДСТВА

Предисловие автора метода

Коллектив авторов

Глава 1

О существе Терапии творческим самовыражением

Глава 2

Терапия творческим самовыражением пациентов с характерологическими расстройствами и трудностями («расстройства зрелой личности» и акцентуации)

Глава 3

Терапия творческим самовыражением пациентов с шизофренией, с шизотипическим, депрессивными (аффективными) расстройствами и Терапия творческим самовыражением здоровых людей с депрессивными трудностями

Глава 4

Терапия творческим самовыражением пациентов с деперсонализацией («синдром деперсонализации-дереализации»), соматоформными и соматическими расстройствами

Глава 5

Терапия творческим самовыражением в работе психолога и христианского психотерапевта

Глава 6

Терапия творческим самовыражением в работе педагога

Глава 7

О некоторых методиках терапии творчеством в Терапии творческим самовыражением

Послесловие автора метода

Приложения

A. Сводная таблица диагностических обозначений, встречающихся в книге (классические клинические обозначения, обозначения по МКБ [Международная классификация болезней]-9 [адаптированная для использования у нас], по МКБ-10 и «рабочие» диагностические обозначения авторов)

Б. Некоторые научные работы психотерапевтов, психологов, педагогов и других гуманитариев, в которых сообщается о применении, исследовании Терапии творческим самовыражением, о создании различных вариантов метода, о теоретическом осмыслении ТТС, об исследованиях, тесно связанных с ТТС (Если работа вошла в Руководство, то в скобках дается ее номер; название может быть изменено)

B. Издания, в которых были прежде опубликованы работы из разделов «Художественно-психотерапевтическое творчество»

Г. Художественно-психотерапевтические произведения авторов

Руководства, которые не вошли в Руководство (Список) Д. Положение ППЛ о Центре ТТС

Е. Программа курса подготовки психотерапевтов к работе по методу «Терапия творческим самовыражением» в рамках Образовательной программы ППЛ для получения Европейского Сертификата Психотерапевта. М. Е. Бурно

Литература

Глава 1___________________________________________________

О СУЩЕСТВЕ ТЕРАПИИ ТВОРЧЕСКИМ САМОВЫРАЖЕНИЕМ

1.1. Терапия творческим самовыражением — российский психотерапевтический метод

1. 1. 1. Российская психотерапия и Терапия творческим самовыражением