Поведенческая психотерапия (behavior therapy, verhaltenstherapie)

Заслужено признается одним из самых надежных и эффективных методов психотерапии. Несмотря на то, что основателем поведенческой терапии является русский ученый, академик Иван Петрович Павлов, развитие поведенческая (бихевиоральная) терапия получила в основном за рубежами России.

Долгое время, в силу в том числе и политических причин, поведенческая терапия была мало известна русским психологам и психотерапевтам. К сожалению, большие пробелы в научной и популярной литературе по поведенческой терапии продолжают существовать.

Поведенческая психотерапия принадлежит к числу относительно молодых методов психотерапии. В качестве самостоятельного метода поведенческая психотерапия сложилась в 50-х годах XX-го века, но практически с момента своего образования начала бурно расти и развиваться в нескольких направлениях.

С самого начала своего развития поведенческая психотерапия опиралась на классические поведенческие теории (бихевиоризм) и в этом качестве заимствовала у психологии поведения пристальное внимание к экспериментально полученному знанию и пренебрежение к тем психическими явлениями, которые не поддаются непосредственному наблюдению и объективной фиксации.

Поведенческая психотерапия основывается на психологии поведения и теориях научения. В связи с этим термин подразумевает большое количество различных подходов и методов. Некоторые из них (такие как условно-рефлекторная терапия или систематическая десенсибилизация) возникли довольно давно, другие появились сравнительно недавно (например, когнитивно-поведенческая психотерапия).

Так или иначе, поведенческая терапия с самого начала рассматривала болезненное поведение как одну из множества других форм поведения, подчиняющуюся тем же самым законам, что и поведение здоровое. Поскольку изначально предполагалось, что поведение является результатом научения, то возникло предположение о возможности терапевтического обучения, основывающегося на достижениях психологии. Болезненное поведение, т.е. доставляющее страдания самому человеку или его непосредственному окружению, становилось объектом терапевтического вмешательства. Устранив или модифицировав болезненное поведение, психолог избавлял пациента от страданий и достигал заранее согласованных с пациентом целей терапии.

Таким образом, поведенческой психотерапией может быть названа любая форма основанного на экспериментальных данных и контролируемого обучения новым, более эффективным и здоровым формам поведения, изменения (модификации) или устранения доставляющих страдания, болезненных форм поведения.

Конечно, не существует какой-либо одной, точно описанной формы поведенческой психотерапии. Скорее, речь идет о большой группе часто различных методов психологической коррекции, которых объединяет общая идея использования в целях терапии достижений экспериментальной психологии поведения. Речь идет главным образом об изменении четко описанных и хорошо операционализированных образцов поведения, когниций и эмоций, которое экспериментально контролируется на всех этапах терапии.

Из самого названия следует, что поведенческая психотерапия - это один из видов психотерапевтической практики, в центре внимания которой оказываются особенности поведения клиента, доставляющие страдания ему самому или людям из его окружения. При определенной степени выраженности поведенческих нарушений эти страдания могут приобретать хронический, затяжной характер и предполагают специально организованные терапевтические действия. Степень и характер этих страданий таковы, что человек сам не в состоянии с ними справиться и обращается за помощью к квалифицированному специалисту - психологу или психотерапевту.

В рамках поведенческой психотерапии помощь, которую оказывает психотерапевт клиенту, состоит в том, что он вместе с клиентом анализирует причины и характер поведенческих недостатков, приводящих к страданиям, планирует и осуществляет терапевтические мероприятия, направленные на устранение болезненных особенностей поведения или на формирование новых навыков поведения, отсутствие которых является причиной болезненных состояний.

Особое внимание психотерапевта в рамках терапии поведения направлено на контроль достигнутых изменений и обеспечение их длительного и необратимого характера.

Таким образом, в ходе терапевтического общения и в результате использования специальных технологий, психотерапевт влияет на установки, ход мыслей и регуляцию поведения клиента с целью улучшения его самочувствия. Результатом такого рода вмешательств должно стать изменение баланса позитивных и негативных мыслей и чувств клиента (и его окружения) в пользу позитивных. То есть в итоге успешных контролируемых психотерапевтических действий клиент начинает получать большее удовольствие от жизни, начинает сам контролировать и изменять болезненные для него или окружающих стереотипы поведения, строить (и осуществлять) планы по изменению этих стереотипов в будущем.

В тот момент времени, когда клиенту больше не требуется помощь психотерапевта, поведенческую психотерапию можно считать завершенной.

Характерные черты поведенческой психотерапии

Современные тенденции развития поведенческой психотерапии таковы, что все большее внимание уделяется формированию или повышению социальной компетентности клиента, практике, расширяющей его поведенческий репертуар, устраняющей негативный или ошибочный ход мыслей, то есть практике, имеющей скорее гуманитарный, чем лечебный характер. Однако поведенческая психотерапия здесь не оригинальна - такова общая линия развития психотерапии как науки и профессиональной практики.

Основные принципы поведенческой психотерапии

Поведенческая психотерапия относится к одним из молодых методов психотерапии. Как самостоятельный метод поведенческая психотерапия сложилась в середине прошлого века, начав фактически со своего момента возникновения бурно развиваться в нескольких разных направлениях.

Изначально поведенческая психотерапия опиралась на классическую поведенческую психологию (бихевиоризм) и заимствовала из нее положительное отношение к экспериментальному получению знания и пренебрежение к тем психическим процессам, которые не поддаются прямому, объективному наблюдению.

Основы поведенческой психотерапии

Поведенческое направление в психотерапии базируется на различных теориях научения и психологии поведения. Поэтому сам термин подразумевает разнообразие различных методик. Некоторые из них появились достаточно давно, некоторые развились недавно. В любом случае, поведенческая терапия изначально оценивала патологическое поведение как одну из форм поведения, следующую тем же законам, что и поведение здоровое. Из изначального предположения «поведение — результат научения», возникла теория о возможности терапевтического обучения, базирующегося на достижениях психологии. Патологическое поведение становилось главным объектом терапевтического воздействия. Устранив или скорректировав патологическое поведение, психотерапевт помогал пациенту избавиться от страданий, достигая поставленных целей терапии.

Исходя из вышесказанного, поведенческой психотерапией называется любая форма обучения новым, более эффективным формам поведения, модификация или устранение приносящих страдания, патологических форм поведения, основанная на эмпирическом знании. Нет какой-либо одной, подробно расписанной формы поведенческой психотерапии. Речь идет о группе различных методов психокорректировки.

Из самого названия видно, что поведенческая психотерапия — вид психотерапии, в центре внимания которой — отличительные особенности поведения клиента, причиняющие страдания ему самому или близким ему людям. При значительной выраженности, поведенческие нарушения могут приобретать хронический характер течения, предполагая необходимость в квалифицированной психотерапевтической терапии.

Помощь, оказываемая клиенту, состоит в совместном анализе причины и характера поведенческих изъянов, приводящих страданиям, планировании и осуществлении терапевтических мероприятий, направленных на устранение патологических особенностей поведения или на выработку необходимых навыков поведения, утрата или отсутствие которых вызывает развитие патологических состояний. Особое внимание психотерапевт уделяет контролю достигнутых результатов и их дальнейшему закреплению.

В результате терапевтического общения и использования специальных методик, психотерапевт влияет на поведение (поведенческий подход в психотерапии), ход мыслей и установки клиента. Цель вмешательств — изменение количества положительных и отрицательных эмоций клиента. В результате психотерапии клиент получает большее удовлетворение от жизни, начинает контролировать и изменять неподходящие ему или близким стереотипы поведения. При наступлении момента, когда клиент больше не будет нуждаться в помощи психотерапевта, поведенческую терапию можно считать успешно законченной.

Тенденции эволюции поведенческой психотерапии заключаются в большем внимании к формированию и повышению социальной компетентности, такой практике, которую скорее можно назвать гуманитарной, нежели лечебной. Хотя здесь поведенческая психотерапия не оригинальна — таково в целом течение развития психотерапии как науки и лечебной практики. Вместе с этим существуют принципы, позволяющие выделить поведенческую психотерапию в самостоятельный вид психотерапии.

Принципы поведенческой психотерапии.

Наряду с этим существуют и некоторые принципиальные отличия, которые позволяют считать поведенческую психотерапию самостоятельным видом психотерапии и рассматривать ее в качестве таковой.