- •Одеський національний медичний університет
- •Методична розробка лекції
- •Лекція № 2 «Новітні методи лікування хворих на цукровий діабет. Пероральні та цукрознижувальні засоби, сучасні препарати інсуліну та його аналоги » Курс IV Факультет: медичний
- •28.08. 2014 Р. Протокол № 1.
- •I. Актуальність теми
- •II. Мета лекції:
- •III. План і організаційна структура лекції:
- •IV. Зміст лекційного матеріалу: Розрахунок добової потреби у продуктах харчування
- •Гіпоглікемізуюча дія інсуліну залежно від вихідного рівня глікемії
- •Причини інсулінорезистентності
- •Пероральні цукрознижувальні препарати
- •Препарати, що пригнічують дію сульфаніламідних цукрознижувальних препаратів
- •V. Матеріали активізації студентів при викладі лекції:
- •VII. Матеріали для самопідготовки студентів:
- •VIII. Література, що використовувалася лектором для підготовки до лекції:
Гіпоглікемізуюча дія інсуліну залежно від вихідного рівня глікемії
Рівень глікемії (ммоль/л) |
Інсулін короткої дії (підшкірно) |
Зменшення глікемії (ммоль/л) |
До 11,1 |
1 ОД |
1,7-2,2 |
11,1-16,7 |
1 ОД |
1,4-1,7 |
Понад 16,7 |
1 ОД |
1,1-1,4 |
Алгоритм уведення додаткової дози інсуліну під час інтенсифікованої інсулінотерапіі
Глікемія (ммоль/л) |
Доза препарату (ОД) |
4,4-6,7 |
0 |
6,8-8,9 |
+1 |
9,0-11,1 |
+2 |
11,2-13,8 |
+2 |
Понад 13,9 |
+4 |
Обставини впливу на резорбцію інсулінопрепарату з місця ін 'єкції
Місце введення |
Живіт |
Інсулін розсмоктується досить швидко |
Стегно |
Розсмоктування сповільнене. За однаковий проміжок часу, порівняно з черевною стінкою, всмоктується на 25 % менше препарату |
|
Зовнішня температура |
Гаряча ванна, душ, перебування на пляжі |
Швидкість резорбції інсуліну може зростати удвічі |
Охолодження |
Зменшення швидкості резорбції препарату |
|
Масаж місця введення |
Прискорення розсмоктування на ЗО % |
|
Внутрішньом'язове введення |
Збільшення дози одноразово введеного інсуліну збільшує тривалість розсмоктування |
|
Порушення периферійного кровообігу, його централізація (шок, коматозний стан)
|
При підшкірному введенні резорбція інсуліну дуже повільна |
|
Алгоритм визначення дози інсулінопрепаратів на тлі глікемічного профілю
Показник |
Висновки |
Дії |
Гіперглікемія натще |
Пізня вечеря з великою кількістю вуглеводів |
Зменшити кількість вуглеводів |
Мала доза інсулінопрепарату |
Збільшити дозу у вечірній ін'єкції |
|
Раннє введення інсуліну |
Змістити час уведення препарату ближче до сну |
|
Нічні гіпоглікемії |
Корекція дози та виду інсулінопрепарату |
|
Гіпоглікемія натще |
Мало вуглеводів під час вечері |
Збільшити квоту вуглеводів |
Велика доза інсуліну |
Зменшити дозу препарату |
|
Вживання алкоголю |
Вказати на правила вживання алкоголю |
|
Гіперглікемія до обіду |
Надлишок вуглеводів під час сніданку чи другого сніданку |
Зміна харчування |
Мала доза інсуліну |
Нарощувати дозу препарату |
|
Гіпоглікемія до обіду |
Недостатнє вуглеводне харчування |
Збільшити квоту вуглеводів |
Вживання алкоголю |
Не вживати алкоголь за сніданком, навчити самоконтролю |
|
Надмірна доза інсуліну |
Регулювання дози препарату |
|
Гіперглікемія до вечері |
Надлишок вуглеводів в обід чи полуденок |
Зміна в харчуванні |
Мала доза інсуліну середньої дії вранці чи недостатня доза інсуліну короткої дії до обіду |
Нарощувати дозу препарату |
|
Гіпоглікемії перед вечерею |
Мало вуглеводів у меню |
Коригувати меню |
|
Надмір інсуліну короткої дії перед обідом чи середньої дії вранці |
Відрегулювати дозу препарату |
Гіперглікемія вночі (о 3-й годині) |
Надмірна частка вуглеводів на вечерю |
Зменшення дози вуглеводів |
Мала доза інсуліну ввечері |
Нарощувати дозу препарату |
|
Гіпоглікемія вночі |
Мало вуглеводів під час вечері |
Збільшити дозу вуглеводів |
Велика доза інсуліну ввечері |
Зменшувати дозу препарату |