- •Одеський національний медичний університет
- •Методична розробка лекції
- •Лекція № 2 «Новітні методи лікування хворих на цукровий діабет. Пероральні та цукрознижувальні засоби, сучасні препарати інсуліну та його аналоги » Курс IV Факультет: медичний
- •28.08. 2014 Р. Протокол № 1.
- •I. Актуальність теми
- •II. Мета лекції:
- •III. План і організаційна структура лекції:
- •IV. Зміст лекційного матеріалу: Розрахунок добової потреби у продуктах харчування
- •Гіпоглікемізуюча дія інсуліну залежно від вихідного рівня глікемії
- •Причини інсулінорезистентності
- •Пероральні цукрознижувальні препарати
- •Препарати, що пригнічують дію сульфаніламідних цукрознижувальних препаратів
- •V. Матеріали активізації студентів при викладі лекції:
- •VII. Матеріали для самопідготовки студентів:
- •VIII. Література, що використовувалася лектором для підготовки до лекції:
IV. Зміст лекційного матеріалу: Розрахунок добової потреби у продуктах харчування
Складові харчування |
Добова частка (%) |
Енергетична цінність |
Потреби на добу (г/кг) |
|
кДж/кг |
ккал/г |
|||
Вуглеводи |
50 |
17,13 |
4,1 |
3-6 |
Білки |
15 |
17,13 |
4,1 |
0,7 - 0,9 (дітям і вагітним - 2) |
Жири |
35 |
38,9 |
9,3 |
1-2 |
Продукти харчування, що не бажано вживати хворим на цукровий діабет
Солодощі |
Цукерки, мед, мармелад, варення, сиропи, торти, солодке печиво, морозиво, солодкі креми |
Напої |
Солодкі соки, вина, лікери, підсолоджені лимонади та фруктові напої, підсолоджене молоко |
Алкоголь |
Міцні алкогольні напої |
Глікемічний індекс продуктів харчування
Продукт |
Глікемічний індекс (%) |
Картопляне пюре, печена картопля, відварений рис, солодощі, солодкі напої |
90-100 |
Білий хліб, печиво, пиво |
70-90 |
Відварена картопля, гречана та вівсяна каші, хліб з муки грубого помелу, натуральні фруктові соки |
50-70 |
Молоко, кефір, йогурт, фрукти, макаронні вироби, каші |
30-50 |
Свіжі овочі та фрукти, горіхи |
До 30 |
Вживання вуглеводів хворими на цукровий діабет типу 1 за системою хлібних одиниць (ХО) 1 ХО = 10 - 12 г вуглеводів = 167,2 кДж = 40 ккал
Кількість продуктів харчування, що містять 1 ХО
Назва продукту |
Кількість продукту |
Яблука |
100 г (1 шт.) |
Вишні |
100 г (10 шт.) |
Картопля |
65 г (1 картоплина середнього розміру) |
Хліб |
25 г |
Зварені макарони |
2 столові ложки |
Картопляне пюре |
2 столові ложки |
Варені бобові |
3 столові ложки |
Каші |
2 столові ложки |
Кукурудзяні кульки (попкорн) |
10 столових ложок |
Молоко |
1 склянка |
Соки натуральні |
1 склянка |
Орієнтовна потреба у вуглеводах з урахуванням хлібних одиниць
Категорія хворих |
Кількість хлібних одиниць |
Пацієнти, що тяжко фізично працюють |
25-30 |
Пацієнти, що мають роботу середньої тяжкості |
21 |
Молоді люди, що працюють сидячи |
17 |
Люди віком понад 50 років фізично малоактивні |
14 |
Пацієнти з надмірною масою тіла |
19 |
Пацієнти з ожирінням |
6 |
Вживання їжі упродовж: дня з урахуванням хлібних одиниць
Час прийому їжі |
Кількість вуглеводів |
||
12ХО |
16ХО |
25 ХО |
|
1-й сніданок |
2 |
4 |
5 |
2-й сніданок |
2 |
2 |
3 |
Обід |
3 |
3 |
6 |
Полудник |
1 |
2 |
4 |
Вечеря |
3 |
3 |
5 |
Пізня вечеря |
1 |
2 |
2 |
Вживання алкоголю хворими на цукровий діабет
Вживання алкогольних напоїв хворими на цукровий діабет не бажане. Якщо пацієнт не дотримується цієї рекомендації, бажано обмежитися прийманням такої дози алкоголю, що не перевищує ЗО г чистого етанолу. Така кількість його міститься в 75 мл 40% напоїв, у 250 мл сухого вина (12%), у 600 мл пива.
Вживаючи алкоголь, слід дотримуватися таких правил
- Зменшувати дозу пероральних гіпоглікемізувальних препаратів та інсуліну напередодні планового споживання алкоголю.
- До вживання алкоголю та після цього їсти вуглеводну їжу (каші, хліб). Це сповільнює всмоктування алкоголю та запобігає гіпоглікемії.
- Не вживати міцних алкогольних напоїв.
- Хворим на цукровий діабет дозволяється вживання пива в об'ємі 500 мл, що містить всього 1,5 ХО.
Характеристика інсулінопрепаратів за тривалістю дії
Препарат |
Тип уведення |
Початок дії (хв) |
Пік дії (год) |
Тривалість дії (год) |
Короткої дії |
Підшкірно Внутрішньовенно |
15-60 15 |
1-4 0,5 |
5-8 7 |
Середньої тривалості дії |
Підшкірно |
45-120 |
4-10 |
10-24 |
Великої тривалості дії |
Підшкірно |
180-240 |
8-24 |
24-28 |
Переваги та недоліки інтенсифікованої інсулінотерапіі
Переваги |
Недоліки |
Добра компенсація цукрового діабету, дозу препарату визначає сам пацієнт за показниками глікемії |
Потреба постійного самоконтролю: натще, перед кожним вживанням їжі, перед сном, о 3-й годині ночі |
Довільний порядок вживання їжі. Вільний розпорядок дня та фізичної активності |
Пацієнт повинен бути добре навченим, щоб самому приймати рішення |
Найбільш вдалий спосіб запобігання пізнім судинним і неврологічним ускладненням цукрового діабету |
Загроза гіпоглікемічних станів |