Критерії первинного медичного сортування

Критерії медичного сортування повинні вміщувати ознаки первинного обстеження (АВСD). Найбільш поширеною для дорослих (від 8 років) є система START.

Чи ходить, якщо «так» – «зелений».

Якщо ні, чи дихає, якщо «ні» – забезпеч прохідність, якщо «так» – «червоний», якщо «ні» – «чорний». Якщо дихає, з’ясуй частоту дихання. Якщо у дорослого вона більша за 30 і менша за 10 хв-1 – «червоний». Якщо частота дихання в нормі оціни стан перфузії: капілярне наповнення або пульс на променевій артерії. Якщо капілярне наповнення більше двох секунд або пульс на променевій артерії відсутній – здійсни контроль зовнішньої кровотечі (при потребі зупини її) – пацієнт «червоний». Якщо стан перфузії стабільний (капілярне наповнення менше двох секунд або пульс на променевій артерії присутній) – оціни стан свідомості – попроси виконати просте доручення. Якщо так – пацієнт «жовтий», якщо «ні» – «червоний».

Аналогічно з невеликою корекцією ефективною є система JumpSTARTдля дітей віком від 1 до 8 років.

Чи ходить, якщо «так» – «зелений».

Якщо ні, чи дихає, якщо «ні» – забезпеч прохідність, якщо «так» – «червоний», якщо «ні» з’ясуй пульс на сонній артерії. Якщо він присутній виконай 5 реанімаційних вдихань за 15 секунд. Якщо пацієнт не починає дихати – «чорний», якщо починає – «червоний». Якщо дихання і пульсу немає – «чорний».

Якщо дихає, з’ясуй частоту дихання. Якщо у дитини вона більша за 45 і менша за 15 хв-1 або нерегулярне – «червоний». Якщо частота дихання в нормі оціни стан перфузії: капілярне наповнення або пульс на променевій артерії. Якщо капілярне наповнення більше двох секунд або пульс на променевій артерії відсутній – здійсни контроль зовнішньої кровотечі (при потребі зупини її) – пацієнт «червоний». Якщо стан перфузії стабільний (капілярне наповнення менше двох секунд або пульс на променевій артерії присутній) – оціни стан свідомості. Береться до уваги шкала AVPU. А – притомний, виконує прості доручення; V – реагує на звук, наприклад на похлопування або голосно сказані слова біля вуха; Р – реагує на біль (локалізовує або нелокалізовує), U – непритомний. Якщо пацієнт притомний, або реагує на звук, або локалізує біль – він «жовтий». Якщо пацієнт не локалізує біль або непритомний – «червоний».

Слід звернути увагу, що в ході медичного сортування недоречним є проводити лікувальні дії, оскільки в черзі є інші не посортовані постраждалі. Можливим є забезпечення тільки прохідності дихальних шляхів ротогорловою трубкою і тимчасова зупинка кровотечі доступним методом (тиск на рану, перетискання судини на відстані, джгут), а також вкладання постраждалого у стабільному положенні на боці.

Система START

Система JumpSTART для дітей віком від 1 до 8 років

Критерії вторинного медичного сортування

З метою проведення вторинного медичного сортування використовуються модифіковані критерії переглянутої шкали травм (RTS), яка включає суму балів за шкалою ГЛАЗО, а також за шкалою частоти дихання і систолічного артеріального тиску.

12 = пріоритет 3

11 = пріоритет 2

10 і менше = піроритет 1

Якщо у пацієнта в сумі 10 і менше балів – перша черга, 11 балів – друга черга, 12 балів – третя черга.

Критерії евакуаційного сортування

Після приготування постраждалого до евакуації здійснюється повторна перевірка його стану за критеріями первинного медичного сортування з відміткою у сортувальному талоні ознак життєдіяльності. Якщо постраждалий після лікувальних дій почав належати до жовтої групи, його переміщують на місце зосередження постраждалих жовтої групи. Якщо він продовжує залишатися «червоним» його евакуюють відразу. При цьому береться до уваги: вид транспорту (санітарний, випадковий), супровід (медичний персонал, родичі), місце госпіталізації. Ці питання узгоджує лікар, який безпосередньо надає медичну допомогу та координатор.