4. Организация медицинских осмотров в школе

Медицинское обследование является обязательной процедурой для вех учащихся, начиная с начальной школы и заканчивая старшеклассниками. Делается это с целью выявления болезни на самых ранних стадиях. Цель медицинского осмотра школьников, в первую очередь — это сохранение и укрепление их здоровья, профилактика заболеваний и снижение заболеваемости в целом. В нашей стране любой школьник каждый год должен проходить обязательную диспансеризацию.

Профилактический осмотр учащихся включает в себя три этапа.

Доврачебный осмотр, на этом этапе дети должны сдать анализы и выполнить несколько тестов, разработанных на основе специальной программы развития ребенка. Чаще всего этот осмотр проводит средний медицинский персонал [15].

Следующий этап — врачебно-педиатрический осмотр, он проводится непосредственно в лечебном учреждении по месту жительства. Школьники проходят всех врачей по списку, утвержденному министерством здравоохранения. В это время должны быть проведены все лабораторные и инструментальные обследования, сданы все функциональные пробы. После этого врач-педиатр делает заключение, в котором он должен будет описать состояние здоровья школьника, наличие либо отсутствие заболевание, его возможное развитие, описать сопутствующие болезни. Кроме этого, педиатр указывает группу здоровья ребенка, выдает общие рекомендации по питанию, организации занятий, режиму дня и конечно лечению школьника.

Следующий этап — это специализированный осмотр ребенка. Он проводится только по направлению врача-педиатра. Осмотр проводят узконаправленные специалисты (гастроэнтеролог, уролог, кардиолог и так далее). При необходимости назначаются лабораторные и функциональные исследования. Проводится такое обследование, как в поликлинике, так и в условиях стационара. Самое первое медицинское обследование школьников проводится в первом классе. На данном этапе дети должны сдать следующие анализы: общий анализ крови и анализ мочи. Пройти нужно следующих врачей-специалистов: окулист, хирург, невропатолог, оториноларинголог, стоматолог. Часто по показаниям нужно пройти логопеда или психиатра. По окончанию осмотра участковый врач должен не только оценить здоровье ребенка после первого года обучения, но и дать рекомендации родителям школьника по оздоровлению ребенка в летнее время.

Следующее обследование проводится в четвертом классе. В это время на этапе врачебно-педиатрического осмотра оценивается нервно-психическое и физическое развитие. Очень важно, чтобы биологический возраст ребенка соответствовал возрасту по паспорту. Участковый врач может назначить специализированный осмотр у гинеколога (девочки) и уролога (мальчики). На основе полученных данных врач-педиатр выдает заключение о состоянии здоровья учащегося, указывает группу здоровья ребенка и дает общие рекомендации по режиму занятий. При достижения школьниками возраста 12 лет должно быть проведено еще одно обследование. В это время на врачебно-педиатрическом этапе должно быть оценено не только состояние здоровья ребенка, но и его репродуктивное и соматическое здоровье. Участковый врач может отправить на специализированный осмотр к гинекологу, урологу, окулисту, невропатологу, хирургу, оториноларингологу, ортопеду, эндокринологу и стоматологу. После проведенного осмотра врачом педиатром дается заключение о состоянии здоровья школьника и рекомендации, касающиеся питания и развития [1].

Следующий осмотр проводится через два года. Особое внимание в это время уделяется девочкам, во время доврачебного осмотра, проводится оценка их полового созревания, развитие вторичных половых признаков, характера менструации. Врачебно-педиатрический этап полностью повторяет предыдущее обследование. По окончании обследования все данные о здоровье мальчиков должны быть переданы в военкомат. Еще через два года проводится последнее медицинское обследование школьников. На этом этапе должны быть проведены следующие инструментальные и лабораторные исследования: общий анализ крови, анализ крови на определение уровня гормонов щитовидной железы, уровень глюкозы в крови, общий анализ мочи. Школьники проходят осмотр у всех узких специалистов. В заключении врач-педиатр описывает состояние школьника и дает рекомендации по выбору профессии с данной группой здоровья [7].

Основной и главной задачей медицинского осмотра школьников является определение их группы здоровья, именно от нее зависит режим обучения в образовательном учреждении. На сегодняшний день известно пять групп здоровье: Группа первая — это здоровые дети, не имеющие никаких неблагоприятных социальных факторов (неполная семья, пьющие родители и так далее). Вторая группа здоровья — практически здоровые дети, имеющие незначительные отклонения. Третья группа — дети с хроническими заболеваниями. Четвертая группа — дети-инвалиды. Пятая группа здоровья — лежачие дети, с ограниченными физическими возможностями.

Все данные собранные в результате проведенных обследований передаются в школу. Школьный доктор или медсестра тщательным образом должны изучить результаты обследования учащихся и данные врачом-педиатром рекомендации (например, ребенок не должен сидеть на дальних партах или у окна или на уроках физкультуры нагрузки для этого ученика должны быть снижены). Всё это медработник должен довести до классного руководителя и родителей ребенка [2].

Проведя литературный обзор анатомо-физиологических особенностей детей школьного возраста можно сделать выводы, что школьный период является для ребенка наиболее сложным периодом при переходе из детства во взрослую жизнь. В это время идет интенсивный рост и непрерывное развитие. Завершается созревание тканей и дальнейшее увеличение массы органов и всего тела. Развиваются двигательные качества - быстрота, ловкость, сила, выносливость. Совершенствуются сложные движения мелких мышц, заканчивается развитие скелета. Для высшей нервной деятельности характерно повышение интеллекта, улучшение памяти, развитие мышления. Школьник приучается к самостоятельности, дисциплинированности и работе в коллективе. Особая нагрузка ложится на школьников в начале обучения, при переходе к предметному обучению и в выпускных классах. Резко возрастающая нагрузка может привести к ухудшению здоровья ребенка. Именно в эти периоды от медицинского работника школы требуется наибольший контроль здоровья при организации медицинских осмотров.